第1页共40页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共40页儿科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2010、1、14检查人员张晓丽主要检查内容病历书写医疗质量存在问题1、表格病历有空项2、病历书写简单欠分析3、上级医生查房记录过简4、辅助检查不完善5、病历不及时完成6、首页漏项目7、医嘱用商品名改进措施1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习2、强调加强工作责任心3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价病历书写质量有所改进2010年1月30日第2页共40页第1页共40页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共40页质控员签字张晓丽2010年1月14日科主任签字张晓丽2010年1月14日儿科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2010、2、10检查人员张晓丽主要检查内容三级查房制度的落实医疗质量存在问题1、主任查房记录过简2、主任查房记录有时欠主任签名3、主任没有按时查房4、主任查房没有详细分析改进措施主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。第3页共40页第2页共40页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共40页效果评价有所改进2010年2月20日质控员签字张晓丽2010年2月10日科主任签字张晓丽2010年2月10日儿科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2010、3、10检查人员张晓丽主要检查内容死亡病例讨论和疑难病例讨论医疗质量存在问题1、分析问题太简单。2、记录不够完整。3、参加人员不太齐全。1、加强学习，提高认识。第4页共40页第3页共40页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共40页改进措施2、加强工作责任心。3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。效果评价有所改进2010年3月29日质控员签字张晓丽2010年3月10日科主任签字张晓丽2010年3月10日儿科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2010、4、15检查人员张晓丽主要检查内容交接班制度的落实医疗质量存在问题1、医生有时交接班不够详细。2、医生交接班记录不够具体。3、医生有时未做到床边交接班。1、加强学习，提高认识。第5页共40页第4页共40页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共40页改进措施2、加强工作责任心。3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。效果评价有所改进2010年4月30日质控员签字张晓丽2010年4月15日科主任签字张晓丽2010年4月15日儿科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2010、5、16检查人员张晓丽主要检查内容查对制度的落实医疗质量存在问题1、因加床多，床号混乱，影响查对。2、病人老、认知功能差影响查对。3、科室摆药有时未做到双人核对。第6页共40页第5页共40页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共40页改进措施1、取消科室摆药。2、整理床号。3、加强标识的使用，特别是碗带。4、加强工作责任心，严格执行操作规程。效果评价有所改进2010年5月31日质控员签字张晓丽2010年5月16日科主任签字张晓丽2010年5月16日儿科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2010、6、10检查人员张晓丽主要检查内容会诊制度的落实医疗质量存1、家人的不配合，影响了会诊制度的落实。2、会诊的意识不强。第7页共40页第6页共40页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共40页在问题3、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。4、因会诊费扣到医生本人，影响了医生请会诊的积极性。改进措施1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水平。3、做好家属的沟通、解释工作。效果评价有所改进2010年6月31日质控员签字张晓丽2010年6月10日科主任签字张晓丽2010年6月10日.儿科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2010、7、15检查人员张晓丽主要检查内容知情谈话制度的落实第8页共40页第7页共40页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共40页医疗质量存在...
