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外伤入院记录姓名:工作单位:无性别:男住址:年龄:17联系人:民族:汉族入院日期:2010-10-1710:27婚姻:未婚记录日期:2010-10-1718:00出生地:病史陈述者:患者本人职业:学生可靠程度:可靠主诉:不慎跌伤伴颜面、胸部疼痛半天。现病史:缘患者于半天前不慎跌伤致颜面部及胸部多处皮肤挫伤,伴颜面、胸部疼痛,患处少许渗血、渗液,无气促,无咳嗽咳痰,无咳血丝痰,无胸前区闷痛,无头晕,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无排血尿,为求进一步治疗,遂来我院就诊,拟“全身多处皮肤挫伤鼻梁骨骨折?”收入我科治疗。病后患者无头晕、头痛,无明显消瘦,胃纳、睡眠良好,大小便正常。既往史:既往身体状况一般,否认有“高血压病”、“糖尿病”等慢性病史;否认“肝炎”、“肺结核”等传染病病史,无输血及血制品史,无重大外伤史,无食物、药物过敏史,预防接种史欠详细。个人史:出生及长大于原籍,未到过疫源性地区,生活饮食习惯一般,无烟、酒等特殊嗜好。否认有冶游史。生育史:未婚未育。家族史:家人体健,否认家族成员中有类似病患者,否认家族中有遗传性疾病、传染病及精神病患者。体格检查T37.0℃P84次/分R20次/分BP120/70mmHg发育正常,营养良好,神志清楚,步行入院,自动体位,查体合作。全身皮肤检查详见专科情况。头颅形态及大小正常,眉毛无脱落,眼睑无浮肿,结膜无苍白,眼球运动正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等圆等大,直径约2。5mm,对光反射灵敏,调节反射存在。耳廓无畸形,双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。听力正常。鼻旁窦无压痛,口唇无发绀,伸舌居中,牙龈无出血,肿胀,双侧扁桃腺无肿大,咽无充血,构音清晰,颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动及语颤对称正常,无增强或减弱,无胸膜摩擦感,胸骨无叩痛,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,语音传导正常,未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm处,直径约2.。0cm,未触及震颤,心界不大,心律齐,HR84次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。腹平软,未见肠型及其蠕动波,腹壁浅静脉未见显露及曲张,腹肌无紧张,无压痛,无反跳痛,双侧输尿管移行区无压痛,肝脾肋下未触及,未触及包块。双肾区无叩痛、肝区无叩痛,腹水征(-)。肠鸣音3~4次/分。肛门,外生殖器无异常。脊柱,四肢无畸形,活动好,双下肢无水肿,生理性反射存在,病理性反射未引。专科情况手背可见一约3×1cm2皮肤挫伤,鼻梁可见一约3×1cm2皮肤挫伤,胸部可见一约2×1cm2皮肤挫伤,伴渗血渗液,无红肿,无活动障碍。辅助情况CT检查提示:右侧鼻骨骨折。初步诊断:1.全身多处皮肤挫伤2.右侧鼻骨骨折住院医师:上级医师:连续很多天都是天亮之后才睡觉。别人问我,你晚上不睡觉都在干嘛。我马上回答,写稿啊,书稿还没交呢。但其实,我一个字也没写。而之所以熬夜,也不过是因为心里有牵挂的人和未完成的事吧。别人问你怎么还不睡,你说不困。其实熬夜很困,打个哈欠都会有眼泪流出来,只是心中一直有所期待,有所牵挂。就好像下一秒就会收到喜欢的人的消息,下一秒就能遇见一个惊喜。又或者,熬了太久却迟迟得不到自己想要的结果,渐渐的习惯了孤独。为什么会熬夜呢,大概是因为白天的自己太理智,太冷漠,好像什么都不在乎。所以有些情绪和思念,心酸和不舍,是要留到深夜独自慢慢消化的。白天的自己和晚上的自己完全不是同一个人啊,白天口口声声说一定早睡,晚上却从来做不到。像失忆一样拿命熬夜,白天开开心心无忧无虑,晚上却忧郁的不行。白天觉得我最牛逼,晚上却变成世界第一大傻逼。总觉得幸福的人是不用熬夜的,每天都有规律的生活,爱的人就躺在身边,现在过的是想要的生活,手里牵的是喜欢的人。昨天有人问我,为什么你晚上不睡觉。我想了很久,已经两三年没有在两点之前入睡过了。但我也说不清为什么,那个人突然给我发了一段话,我突然觉得,这是我熬夜的原因,也是很多人熬夜的原因。你总是习惯熬夜,然后我也故意很晚都不睡。装作是和你一样睡不着,这样就可以和你聊很久,可是你都不知道...

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