第1页共81页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共81页医疗质量管理与持续改进记录本科室：___________年度：___________医疗质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，下设3-5名小组成员。第2页共81页第1页共81页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共81页2、本质量控制记录本由各科室主任负责并填写。3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量控制指标。5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量控制重点内容。6、日常科室质量控制记录本要求一周至少检查1次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责。7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。8、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。第3页共81页第2页共81页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共81页科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量控制小组及成员名单：组长：成员：具体职责分工：第4页共81页第3页共81页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共81页科主任签字：年月日_________年度科室质量控制计划第5页共81页第4页共81页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共81页每月医疗质量控制重点一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：第6页共81页第5页共81页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共81页六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：第7页共81页第6页共81页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共81页科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价科主任签字年月日第8页共81页第7页共81页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共81页_____1__月份医疗工作总结第9页共81页第8页共81页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第9页共81页门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数（手术科室填写）手术死亡例数（手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日（手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因科主任签字年月日第10页共81页第9页共81页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第10页共81页____1__月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价第11页共81页第10页共81页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第11页共81页质控员签字年月日科主任签字年月日医务科、质检科医疗质量检查反馈第12页共81页第11页共81页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第12页共81页科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施第13页共81页第12页共81页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第13页共81页科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）第14页共81页第13页共81页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第14页共81页改进措施效果评价科主任签字年月日___2____月份医疗工作总结第15页共81页第14页共81页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第15页共81页门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床...
