附件1：创建医疗机构规范药房申请表申报时间：年月日单位名称（公章）地址医院等级邮政编码院长电话手机分管院长电话手机药剂科负责人电话手机药剂科人员数药学专业人数中级职称以上人数药库面积药房面积品种数医疗机构概况年月日注：此表一式二份，县食品药品监督管理局、县卫生局各一份。附件2：一级（含一级）及以下医疗机构“规范药房”建设标准（试行）一、应在执业场所显著位置悬挂医疗机构执业许可证。二、确定专人具体负责药品质量管理，药品质量管理人员应具有执业药师或从业药师、药师、药士技术职称或具有中专以上药学或相关专业（指医学、生物、化学等专业）的学历。三、必须建立健全并落实保证药品质量的各项管理制度。主要制度应包括：药品购进的管理规定、药品验收的管理规定、药品储存的管理规定、药品陈列的管理规定、拆零药品的管理规定；药品质量事故的处理和报告的规定、药品不良反应报告的规定、卫生管理规定等。有使用特殊药品的必须建立相关管理规定。关键制度应上墙悬挂。四、直接接触药品的人员，每年应进行一次健康检查，并建立健康档案。发现有传染病、皮肤病等可能污染药品的疾病患者，应立即调离直接接触药品的岗位。五、必须从具有《药品生产许可证》、《药品经营许可证》和《营业执照》的药品生产、经营企业购进药品，索取合法票据，建立真实完整的药品购、销、存记录。同时建立合格供货方档案。从乡镇卫生院购进药品，应索取正式票据，建立真实完整的药品购、销、存记录。乡（镇）卫生院采取统购分拨的形式为其所辖村卫生站（室）供应药品，应经县卫生局和食品药品监管局确认。六、设置与诊疗业务相适应独立的药房或药库并根据药品储存要求逐步做到设置常温库（0—30摄氏度），阴凉库（不高于20摄氏度），冷藏柜（2—10摄氏度）；各药房、药库相对湿度应保持在45%—75%之间。药品养护人员，每天上下午应对药房、药库各进行一次巡查，并认真做好温、湿度记录。药房、药库内墙壁、顶棚和地面光洁、平整、门窗结构严密，与生活区分开。并逐步配全以下设备：（一）保持药品与地面之间有一定距离的设备（二）避光、通风设备；（三）检测温、湿度设备；（四）符合安全用电要求的照明设备；（五）防尘、防潮、防霉、防污染以及防虫、防鼠、防鸟等设备。七、在库药品分品种按批号堆放。药品与非药品、内服药与外用药应分开存放；易串味的药品、中药材、中药饮片以及危险品等应与其他药品分开存放。八、拆零药品应集中存放于拆零专柜，配备清洁卫生的使用工具、包装物品，不得对药品产生污染。拆零药品应在包装袋上写明药品名称、规格、用法、用量、有效期、联系方式等。附件3：一级(含一级)及以下医疗机构“规范药房”现场检查记录被检查单位名称：项目检查内容检查方法评价备注一、人员与管理制度1.1、负责人和药剂人员应熟悉药品、医疗器械监督管理的有关法律、法规和规章；现场提问□1.2、应确定药品质量管理人员，人员资质应符合要求；查职工花名册□1.3、从事药品采购、验收、保管人员应具有高中（含）以上文化程度并接受县级（含）以上药品监督管理部门或卫生行政部门药事法律、法规和专业知识的培训；现场提问，查培训记录□*1.4、直接接触药品的药剂人员（药房、仓库）每年要体检，建立健康档案；查健康档案□1.5、发现精神病、传染病等患者应及时调离；查调离处理记录□1.6、应制定切合实际，便于操作，确保药品质量的各项管理制度，包括以下内容：①药品购进的管理规定；②药品验收的管理规定；③药品储存的管理规定；④药品陈列的管理制度；⑤拆零药品的管理规定；⑥药品质量事故的处理和报告的规定；⑦药品不良反应报告的规定；⑧卫生管理规定等。上述制度要打印成册，有具体的执行时间，且第1项、第2项、第3项、第8项制度要上墙悬挂。查制度是否齐全，是否有执行时间、检查记录。□二、药品*2.1、从合法的药品生产、经营单位购进药品；查购进记录、□购进药房药品和购进票据2.2、不得购进其他医疗机构配制的制剂；□*2.3、购进药品应索取合法、有效的药品生产或经营许可证、营业执照、GMP或GSP证书复印件、质量保证协议书、企业法人代表签字...
