電子機票/付款資料確認具結書旅客先生/女士等人所持之電子機票付款者為,於年月日搭乘復興航公司GE班機由_______前往_______。因使用電子機票有下列情形並產生任何後果時，免除復興航空或相關第三者一切責任，並願意支付或賠償復興航空或相關第三者之機票款或損失。□因無法提供適當身份證明為電子機票之所有權人。□無法提供適當付款證明或信用卡資料不明確。□付款者未依規定與同一訂位行程之旅客同行。□其他因素。請註明原因：__________________________________________________________________________________________________________簽署人資料姓名：_________________先生/女士電話：______________________地址：_______________________________________________________身份證/護照號碼：____________________________________________原信用卡號碼：____________________________________________新信用卡號碼：____________________________________________復興航空公司________站承辦人員_____________________日期：_______年_____月_____日
