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第1页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共18页《内科学》重点知识点补充记忆一．常见症状与体征*哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热(血液中白细胞产生的内源性致热原)*中度发热的口腔温度是38～38.9℃*国人咯血的常见原因是肺结核*大量咯血一次咯血量>300ml(血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀?)[{*血中还原血红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀}？]*语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞*以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音*痰鸣音属于（粗湿罗音）*正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音*正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音*喘鸣音属于干罗音*心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛{辅导书上没写明白，记住即可，灵活运用}最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大*呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿*混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症*Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒*Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难{{辅导书上没写明白，记住即可}原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻}正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内*正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露。30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧{辅导书上没写明白，记住即可}动脉导管未闭常有震颤[心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区]心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音额外心音大多出现在S1之前、S2之后舒张早期奔马律的组成的是病理S3与S1、S2第2页共18页第1页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共18页室性奔马律的组成是病理S3与S1、S2舒张晚期奔马律的组成是S4与S1、S房性奔马律的组成是S4与S1、S2周围血管征不包括奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音DeMusset征是指点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点A疼痛部位含混B疼痛部位接近腹中线C常伴自主神经兴奋症状D腹痛不因体位变化加重E疼痛感觉模糊躯体性腹痛的特点A疼痛定位准确B疼痛程度剧烈而持久C可有局部腹肌强直D咳嗽、体位变化可加重疼痛E不伴自主神经兴奋症状（左侧卧位）可使腹痛减轻提示*胃粘膜脱垂*膝胸或俯卧位可使腹痛及呕吐减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示（反流性食管炎）腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻[无明显腹痛]呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸Meig综合征是指（卵巢纤维瘤伴腹水）肝硬化性腹水约占腹水患者的70%Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑皮下出血面积的直径<2mm称为淤点引起出血性疾病较常见的因...