高血压心衰药物治疗建议VIP免费

第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共9页表4心衰患者体液潴留口服利尿剂治疗建议药物初始日剂量每天最大用量作用时间袢利尿剂布美他尼0.5-1.0mg.，一天一或两次10mg4—6小时速尿20-40mg，一日一或两次600mg6—8小时托拉塞米10—20mg，一日一次200mg12—16小时噻嗪类利尿剂氯噻嗪250—500mg，一日一或两次1000mg6—12小时氯噻酮12.5—25mg，一日一次100mg24—72小时双氢克尿塞25mg，一天一或两次200mg6—12小时钠催离2.5，一天一次5mg36小时美托拉宗2.5mg，一天一或两次20mg12—24小时保钾利尿剂阿米洛利5mg，一天一次20mg24小时螺内酯12.5—25mg，一天一次50mg*2—3天氨苯蝶啶50—75mg，一天两次200mg7—9小时远端肾单位阻滞剂美托拉宗2.5—10mg，一天一次加袢利尿剂双氢克尿塞25—100mg，一天一或两次，加袢利尿剂氯噻嗪(IV)50—100mg，一天一次加袢利尿剂mg表示毫克，IV表静脉内*在严密监测时可以偶用更高的剂量表4。在慢性心衰中治疗体液潴留的推荐口服利尿剂药物起始每日剂量每日最大剂量作用持续时间襻利尿剂步美他尼0.5-1.0mgqd或bid10mg4-6h呋噻米20-40mgqd或bid600mg6-8h托拉噻米10-20mgqd200mg12-16h噻嗪类利尿剂氯噻嗪250-500mgqd或bid1000mg6-12h氯噻酮12.5-25mgqd100mg24-72h氢氯噻嗪25mgqd或bid200mg6-12h吲达帕胺2.5qd5mg36h美托拉宗2.5mgqd20mg12-24h第2页共9页第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共9页保钾利尿剂阿米洛利5mgqd20mg24h螺内酯12.5-25mgqd50mg2-3d氨苯喋啶50-70mgbid200mg7-9h远端肾单位阻断剂美托拉宗2.5-10mgqd加襻利尿剂氢氯噻嗪25-100mgqd或bid加襻利尿剂氯噻嗪500-1000mgqd加襻利尿剂表5用于严重心衰治疗的静脉利尿剂药物起始剂量最大单次剂量襻利尿剂步美他尼1.0mg4-8mg呋噻米40mg160-200mg托拉噻米10mg100-200mg噻嗪类利尿剂氯噻嗪500mg1000mg远端肾单位阻断剂氯噻嗪500-1000mgiv.Qd或bid，加襻利尿剂1次；每天多剂量美托拉宗2.5-5mgpo.Qd或bid，联合使用襻利尿剂静脉输注步美他尼1mgiv负荷，随后0.5-2mg/h输注呋噻咪米40mgiv负荷，随后10-40mg/h输注托拉噻米20mgiv负荷，随后5-20mg/h输注表6.射血分数减低的心衰患者常用的RAAS阻滞剂和β阻滞剂药物起始每日剂量最大剂量ACEI卡托普利6.25mgtid50mgtid依那普利2.5mgbid10-20mgbid福辛普利5-10mgqd40mgqd赖诺普利2.5-5mgqd20-40mgqd培哚普利2mgqd8-16mgqd喹那普利5mgbid20mgbid第3页共9页第2页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共9页雷米普利1.25mg-2.5mgqd10mgqd群多普利1mgqd4mgqd血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦4-8mgqd32mgqd氯沙坦25-50mgqd50-100mgqd缬沙坦25-40mgqd160mgbid醛固酮拮抗剂螺内酯12.5-25mgqd25mgqd或bid依普利酮25mgqd50mgqdβ阻滞剂比索洛尔12.5mgqd10mgqd卡维地洛3.125mgbid25mgbid50mgbid(体重超过85kg)琥珀酸美托洛尔12.5-25mgqd200mgqd缓释表6各大类抗高血压药物的适应证和禁忌证分类推荐使用的情况禁忌证强制性可能利尿剂(噻嗪类)充血性心衰;老年高血压单纯性收缩期高血压非洲裔美国人高血压痛风妊娠利尿剂(袢利尿剂)肾功能不全;充血性心衰利尿剂(抗醛固酮剂)充血性心衰;心肌梗死后肾衰;高钾血症β受体阻滞剂心绞痛;心肌梗死后充血性心衰(逐渐增量)妊娠;快速型心律失常哮喘COPD房室传导阻滞(2～3度)外周血管疾病葡萄糖不耐受运动员,经常运动的患者钙拮抗剂(二氢吡啶类)老年患者单纯性收缩期高血压心绞痛;外周血管疾病颈动脉血栓形成;快速型心律失常充血性心衰钙拮抗剂(维拉帕米,地尔硫䓬)心绞痛颈动脉粥样硬化室上性心动过速房室传导阻滞(2～3度);充血性心衰血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)充血性心衰;左室功能不全心肌梗死后;非糖尿病肾病1型糖尿病肾病;蛋白尿妊娠高钾血症双侧肾动脉狭窄血管紧张素Ⅱ22型糖尿病肾病妊娠妊娠第4页共9页第3页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共9页受体拮抗剂(AT12阻滞剂)糖尿病微量白蛋白尿蛋白尿;左室肥厚ACEI引起咳嗽高钾血症双侧肾动脉狭窄α阻滞剂前列腺增生;高...