溃疡性结肠炎患者的心理治疗策略苗新普①欧阳钦①刘占举②①四川大学华西医院消化内科成都市人民路南段17号610041②郑州大学第二附属医院消化内科郑州市经八路2号450014摘要：溃疡性结肠炎是一种病因未明的反复发作的慢性肠道炎症。UC的发生除与遗传因素、环境因素和免疫因素有关外，也与精神心理因素有关。精神心理因素可能是通过改变下丘脑－垂体－肾上腺轴、细菌和粘膜间相互作用和粘膜肥大细胞的活性增加等途径导致UC的发生或复发。心理应激能够诱发或加重UC的临床症状。药物治疗的同时进行心理干预治疗可能有利于UC的康复。关键词:溃疡性结肠炎，促肾上腺皮质激素释放因子，肠易激综合征，心理疗法，催眠疗法，认知行为疗法PsychologicalTreatmentStrategyofUlcerativeColitis.MiaoXin-pu①,OuyangQin①,LiuZhan-ju②.①DepartmentofGastroenterology,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,17RenminAvenue,Chengdu610041,China②DepartmentofGastroenterology，TheSecondAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，No2JingbaRoad，Zhengzhou450014，ChinaAbstract：Ulcerativecolitis(UC)ischaracterizedbyachronicrelapsingintestinalinflammation.ThecausesofUCareunknown.Exceptgenetic,environmentalandimmunological,etiologiespsychologicalfactorsalsomaybeinvolved.TheeffectsofpsychologicalfactorsonUCarelikelymediatedthroughchangesofhypothalamic-pituitary-adrenalfunction,interactionsofbacteriaandcolonicmucosa,andactivationofmucosalmastcells.PsychologicalstresscaninduceandaggravatesymptomsofUC.MedicaltherapycombiningwithpsychologicaltreatmentmaybebeneficialforthehealingofUC.KeyWords:Ulcerativecolitis,Corticotrophinreleasingfactor,Irritablebowelsyndrome,Psychologicaltreatment,Hypnotherapy,Cognitive-behavioraltreatment通信地址:苗新普成都市人民路南段17号华西临床医学院2006级博士118信箱邮编:610041联系电话:13438913825Emali:miaoxinpu@163.com溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）是一种反复发作的直肠和结肠的非特异炎症性疾病，其病因未明。病变主要限于黏膜及黏膜下层。多数发生在直肠、乙状结肠，可扩展至左半结肠，少数可累及整个结肠。临床表现以反复发作的腹痛、腹泻和粘液血便为主，并常伴有肠道外病变如关节炎、皮肤损害、口腔溃疡、虹膜睫状体炎、原发性硬化性胆管炎等。近年来国内报告日渐增多，已经成为消化系统的常见疾病。目前认为：UC的发生除与免疫异常、遗传因素和环境因素有关外，也与精神心理因素有关［1］。该病常因情绪紧张、神经过敏、精神创伤而发作或加重，临床症状可随其情绪波动而改变，故有人提出精神心理因素可能是UC的病因之一或重要的诱发因素[2]。1精神心理因素与UC的关系多项研究显示：精神心理因素对UC的发生发展具有重要的作用。Mittermaier等人研究发现抑郁、焦虑等心理因素可能对UC的发生发展具有负面的影响，应该引起重视[3]。Bitton等对60例UC患者进行前瞻性研究发现生活压力导致的不良心理应激可能是UC复发的重要原因之一[4]。他们对62名UC患者进行的一项前瞻性研究中发现心理压力与UC的病情活动密切相关。长时间承受较大的心理压力可能会导致患者的病情复发或加剧[5-6]。给UC患者常规药物治疗的同时加用安慰剂治疗，结果单用安慰剂组的患者中有30-40%的患者不仅主观感觉明显好转，而且内镜下肠粘膜的炎症程度也明显减轻，进一步证明患者的心理状态对UC具有较大影响[7]。临床研究发现许多UC患者都具有内向、内省、离群、严谨、悲观、抑郁、焦虑、多疑、紧张、情绪不稳定，易怒，对各种刺激情绪反应强烈，而激动之后又难以平复的个性特点[8]。个性缺陷构成了UC发病的易患素质和内在基础。典型的UC患者人格特征包括整洁、仔细、敏感。“在谦虚的表现下掩盖一种夸张的自我概念”，自我中心，被动，缺少抱负并需要爱抚、同情和情感、对母亲依恋等。常常表现为安静、听话、保守、对生活悲观、对人际关系敏感、适应环境的能力较差，出现身心障碍等[9]。UC患者不仅存在着躯体化、焦虑...
