第1页共12页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共12页配制化疗药操作流程环境：清洁、安静、安全柜是否正常运行操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩评估第2页共12页第1页共12页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共12页准用物：按需要备物，按医嘱备药查对医嘱、药物、输液袋标签备环境：打开安全柜开关，使送风机运行至少五分钟，减少人员走动个人防护：洗手，戴口罩、帽子、穿一次性隔离衣，戴双层手套（内层为泊膜手套，外层为一次性乳胶手套），一旦手套破损立即更操换,必要时戴护眼镜，打开安全柜玻璃门下降至安全线范围内摆放物品：消毒物品、一次性的防护垫、治疗巾，药物、注射器、弯盘作配药：打开安瓿时垫以无菌纱布，抽取药液时不超过注射器容量3/4，当药液稀释后立即抽出瓶，防止瓶内压力过高从针眼处溢出气步体，抽取药液后即在瓶内进行排气和排液，最后拔除针头废物处理：配药后产生的废物如乳胶手套、隔离衣、泊膜手套、口罩骤放入专用黄色胶袋内；玻璃安瓿、注射器、针头装入锐器箱，分别在包装外贴上：化学性医疗废物（如果废物量少，可混入感染性废物内，但必须在废物包装外标签上明确指出）查对:输液袋标签、安瓿，划本签名整环境：安全柜继续运行五分钟理用物：用清水擦洗安全柜台面，75%酒精擦拭操作柜内各面，紫外线消毒30分钟，清理、归原操作效果：正确使用安全柜、严格无菌操作、三查七对原则正确处理化学性医疗废物环境：整洁，减少药染PICC置管技术操作程序评估实施第3页共12页第2页共12页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共12页病情：是否符合PICC置管适应证，病人血管状况采取的治疗方法病人心理：心理状态、合作程度知识：对静脉炎、感染、PICC置管的认知操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩准用物：消毒物品一套、棉签、皮尺、止血带、一次性无菌手套2对、10ML注射器3支、无菌生理盐水500ml、无菌敷贴3片、胶布、PICC导管、PICC穿刺专用包、无菌纱布2包、康护垫1张、剪刀备病人：查对(医嘱及同意书)、解释、协助病人平卧环境：安静、清洁、明亮选择血管，确定穿刺点测量定位：上臂外展与躯干呈90度，从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间隙操建立无菌区：用康护垫垫在病人手臂下消毒穿刺部位(消毒范围直径大于8cm)打开PICC穿刺专用包及PICC导管外包装作穿刺：扎止血带再次消毒穿刺部位戴无菌手套铺孔巾用0.9%NS10ml预冲导管、连接器、肝素帽、穿刺针穿刺成功步松止血带送导管：撤出穿刺针针芯送管（缓慢、匀速送至15-20cm时嘱病人骤向穿刺侧转头并低头，以防止导管误入颈静脉）撤出插管鞘撤出导丝修剪导管长度安装连接器正压冲管安装肝素帽固定：安装固定翼消毒穿刺点无菌敷贴加压覆盖胸片定位，确定管端位置整病人：询问病人感觉；协助取舒适体位理病床单元：整齐清洁用物：妥善处理、洗手记录：穿刺的静脉、置管长度、出血情况、编换药日期病人感觉：穿刺部位清洁、干燥、舒适操作效果：无菌观念强，操作熟练、轻巧，导管固定安全，关心病人，治疗性沟通有效评估评价实施第4页共12页第3页共12页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共12页经外周插管的中心静脉导管（PICC）的换药操作程序病情：穿刺点有无发红、肿胀、渗血渗液，导管是否移动，敷贴有无潮湿、脱落、污染，是否到期病人心理：心理状态、合作程度知识：对PICC管的认识和护理操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩准用物：消毒物品一套、无菌透明敷贴1片、肝素帽1个、棉枝、10ml注射器2个、胶布、生理盐水10ml备环境：清洁、安静病人：查对、解释、摆体位更换敷料：沿导管方向从下向上地拆除原有贴膜，可防止将导管带出体外操消毒：用安尔碘棉签从穿刺点向外螺旋消毒，范围直径大于8cm、左右达到臂边缘，共二遍，待干作作冲管：取下原有肝素帽，消毒连接器的螺旋头，用10ml生理盐水脉冲式冲管并正压封管步更换肝素帽：打开肝素帽外包装，用生理盐水预冲肝素帽，排空肝素帽空气，接上新的肝素帽骤固定：体外导管摆放S弯，用透明敷贴...
