第1页共8页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共8页考来烯胺散—安全的调脂用药顾十建郑湘寅（南京厚生药业有限公司江苏南京210006）[摘要]本文简述高血脂症的研究进展、临床分类以及高血脂症治疗药物的应用现状，并按其结构及作用特点对胆酸络螯剂类、他汀类、甾体衍生物类、烟酸类、苯氧酸类等九大类作了重点讨论。其中特别是胆酸螯合剂类的代表药物考来烯胺散的药理及临床应用状况，以及考来烯胺单独应用和与他汀类药物联合应用治疗高血脂症以及预防冠心病上的的杰出疗效。[关键词]高血脂症；考来烯胺散；降脂随着生活水平的提高，我国冠心病的发病率、死亡率明显上升；高血压患者10年内增加了25%，目前已达2亿左右人群；每年新发脑卒中120~150万人，死于该病的达80~100万人，残障者更多。而现代医学的研究表明，心血管病的发生与血脂的异常有关，降血脂对降低冠心病的发病率及死亡率关系十分的密切。一、高血脂症血中的脂质不溶于水或微溶于水，必与蛋白结合以脂蛋白形式存在，才能在血液中转运，所以高脂血症（Hyperlipemia）常为高脂蛋白血症(Hyperlipoproteinemia)的反映，是由于脂肪代谢异常或运转异常使血浆一种或几种脂质高于正常所致。常表现为高胆固醇血症，高甘油三酯血症或二者兼而有之。血脂异常在动脉硬化的发生发展及其引起的心脑血管疾病中起着非常重要的作用，也是近年来动脉粥样硬化和冠心病防治中的研究热点。冠心病（coronaryarterydisease,CAD）发病的主要病理基础为冠状动脉粥样硬化（简称动粥）。高脂血症与动粥关系密切，表现为脂蛋白、载脂蛋白等代谢异常。胆固醇（TC）与动粥性疾病的关系已颇肯定，有关甘油三酯（TG）与冠心病的关系，研究结果不尽一致，但越来越多研究认为血甘油三酯升高为冠心病发病的独立危险因素。血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血甘油三酯及载脂蛋白B100（ApoB100）升高，高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）降低为冠心病的独立危险因素，且与冠状动脉病变程度呈正相关[1、2]。一般来说，药物治疗前应先进行3-6个月非药物治疗包括饮食及运动治疗。但对急性第2页共8页第1页共8页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共8页心梗、冠脉搭桥术、冠脉血管成形术等已确诊冠心病患者，药物治疗时间应大大提前，尤其是基础低密度脂蛋白胆固醇水平高者。美国国家胆固醇教育计划（NCEP）第二次报告强调了非药物治疗为高胆固醇血症及高甘油三酯血症首要步骤，当患者不愿行非药物治疗或非药物治疗无效而患者已发生冠心病或发病危险性高时则应考虑药物治疗[3]。表一为中华医学会心血管分会《血脂异常防治建议》标准表一《血脂异常防治建议》标准危险因子*血脂检查项目饮食治疗开始标准药物治疗开始标准治疗目标值无动脉硬化及其他危险因子总胆固醇（TC）低密度脂蛋白（LDL-C）＞5.72mmol/L(＞220mg/dl)＞3.64mmol/L(＞140mg/dl)＞6.24mmol/L(＞240mg/dl)＞4.16mmol/L(＞160mg/dl)＜5.72mmol/L(＜220mg/dl)＜3.64mmol/L(＜140mg/dl)无动脉硬化但有其它危险因子总胆固醇（TC）低密度脂蛋白（LDL-C）＞5.20mmol/L(＞200mg/dl)＞3.12mmol/L(＞120mg/dl)＞5.72mmol/L(＞220mg/dl)＞3.64mmol/L(＞140mg/dl)＜5.20mmol/L(＜200mg/dl)＜3.12mmol/L(＜120mg/dl)有动脉硬化及其它危险因子总胆固醇（TC）低密度脂蛋白（LDL-C）＞4.68mmol/L(＞180mg/dl)＞2.60mmol/L(＞100mg/dl)＞5.20mmol/L(＞200mg/dl)＞3.12mmol/L(＞120mg/dl)＞4.68mmol/L(＞180mg/dl)＞2.60mmol/L(＞100mg/dl)*注：冠心病危险因子有高血压、糖尿病、吸烟、冠心病家族史等；男性年龄大于45岁女性年龄大于55岁临床上将高血脂症分为四类：高胆固醇血症（TC升高）；高甘油三酯血症（TG升高）；混合型高血脂症（TC升高＋TG升高）；高低密度脂蛋白血症（LDL-C升高）。二、主要的调血脂药物高脂血症治疗药物过去称为降血脂药物，是指降低血总胆固醇和/或血甘油三酯而言，第3页共8页第2页共8页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共8页但“降血脂药物”现已被“调血脂药物...
