第1页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共6页第五章传出神经系统药理概论（冷、热、触、痛觉）传入神经CNS传出神经效应器（产生运动和感觉）传入神经：药理研究不多，主要是局麻药，可阻止痛觉的传导，用于外科手术；传出神经：药物多，机理清楚，对于临床比较重要。运动神经系统：支配骨骼肌产生运动，无神经节，直接到骨骼肌，无节前节后之分；植物神经系统：也称自主神经系统，支配心肌、平滑肌、腺体，与很多活动有关，有神经节，根据其神经节离效应器的远近分为交感神经和副交感神经。交感神经：神经节离效应器远，节后纤维长，节前纤维短，分布广泛，几乎全身所有的内脏器官均受其支配；副交感神经：神经节离效应器近或在效应器里，故节后短，节前长，分布局限，（看图5-1和5-2）第一节传出神经突触的超微结构突触：上一级神经元与次一级神经以及神经元与效应器之间的结构。突触前膜：传出神经末梢邻近间隙的细胞膜；突触间障：前后膜之间的间隙；突触后膜：效应器或次一次神经元邻近间隙的细胞膜。运动终板：运动神经与骨骼肌的接头，实质上也是突触结构。第二节传出神经系统的递质一、递质：当神经冲动达到神经末梢时，在突触部位从神经末梢释放出的化学传递物，称为递质，作用于次一级神经元或效应器上受体，发生效应，完成冲动传递。1、递质学说的发展：任何事物的发展都是有个过程，很多学说开始之时只是一个假设。（1）Loewi在1921年通过蛙心灌流实验证明递质的确是存在的（见P41图5-3）；电剌激迷走神经甲蛙心（心率↓）灌注液乙蛙心（心率↓）证明：甲蛙心迷走神经受到剌激时产生了一种物质，这种物质能抑制心跳，所以将这种物质灌注乙蛙心，乙蛙心也受到抑制；（2）1922年，Dale证明这种物质是乙酰胆碱；（3）1946年，VonEuler用同类似的方法证明心脏交感兴奋会释放NA这种递质，与Ach相反NA可使心率加快；（4）1946年，VonEuler用同类似的方法证明心脏交感末梢贮存有NA颗粒，电剌激时可释放出来，使心脏活动↑。二、传出神经按递质分类：根据其所释放的递质的不同分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经。1、胆碱能神经：能合成和释放Ach，包括：（1）全部的交感和副交感的节前纤维；（2）运动神经；第2页共6页第1页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共6页（3）副交感神经的节后纤维；（4）极少数交感神经的节后纤维；2、去甲肾上腺素能神经：能合成和释放NA，几乎全部的交感神经的节后纤维。此外还有多巴胺能神经（肾）、嘌呤能神经（肠）及肽能神经（结肠）。3、递质的合成、贮存、释放与消除（看图5-3和5-4）传出神经递质主要有两种：乙酰胆碱和去甲肾上腺素。乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（NA）（1）合成：胆碱能神经末梢合成去甲肾上腺素能神经细胞体内乙酰辅酶A+胆碱CHATAch酪氨酸酪氨酸羟化酶多巴多巴胺脱羧酶多巴胺多巴胺β羟化酶NA（2）贮存：与囊泡蛋白、ATP共同存在于囊泡内——神经末梢近突触前膜处（3）释放：胞裂外排——当神经冲动传到末梢时，产生去极化，Ca2+内流，靠近突触前膜的囊泡膜与突触前膜融合，囊泡破坏，乙酰胆碱或NA释放出来。（4）消除：AchACHE胆碱+乙酸重摄取（包括摄取1和摄取2两种）胆碱被神经末梢重摄取合成摄取1：突触前膜上的胺泵逆浓度梯度主动转运乙酰胆碱75-95%释放到突触间隙的NA神经末梢的囊泡贮存起来以下次再释放，发生于神经组织，贮存者被MAO破坏。摄取2：发生于非神经组织，如心肌、平滑肌，在这些组织被摄取后，被组织细胞内的COMT（儿茶酚氧位甲基转移酶）和MAO破坏，生成VMA排出体外。第三节传出神经系统的受体受体：受体是处于细胞膜中的一种特殊蛋白质，它能选择性地与相应的递质或药物结合，从而产生一系列效应，受体的命名常根据能与之选择性结合的药物或递质而定。一、胆碱受体：能和乙酰胆碱结合的受体毒蕈碱型胆碱受体（M受体）：副交感神经节后纤维支配的效应器上的胆碱受体，对毒蕈碱（Muscarine）敏感，分为三种亚型，均能被阿托品阻断；M1：分布于中枢神元、交感神经节后纤维和某些突触前膜，被哌仑西平阻断；M2：主要分布...
