第1页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共7页毒品和药物成瘾的研究综述[内容提要]从毒品出现的那天起，毒品就像是一个纠缠不清的顽疾，始终伴随着人类的扭曲和痛苦。毒品药物问题在现代社会中的状况依然极其严峻，造成了一系列的社会问题。本文试图从分析药物成瘾的机制入手，希望从中可以找到一些克服药物成瘾的方法，得到一些有用的启示。[关键词]成瘾、成瘾机制、奖赏回路、多巴胺、遗传1、引言毒品的滥用和成瘾已经成为了最严重的社会问题之一，并且已经渗透到社会的各个阶层。成瘾者一旦毒瘾发作，会不惜一切代价去得到毒品，从而又引发出了一系列相关的社会问题。而作为成瘾者的亲人，很多人并不理解上瘾者的行为，也并不理解这种成瘾的生理学机制，因此很难帮助成瘾者度过难关，也使得家庭生活混乱不堪。研究成瘾的生理学机制，是解决毒品问题的关键所在，也是当今神经生物学界的研究热点之一。不同种类的毒品成瘾的机理有所不同，成瘾的速度也不同，以往的研究更多地停留在分子生物学方法上，认为吸毒者由于体内缺乏多巴胺或内啡肽及去甲肾上腺素等化学物质通过毒品补充，刺激体内产生相应的化学物质，引起机体的欣快感而形成了“补偿理论”学说。而近几年应用现代功能影像学手段来研究毒品成瘾机制，也取得了一些证据。功能影像学包括功能磁共振成像（FMRI），正电子发射计算机断层成像（PET）或功能代谢CT（PET/CT），单光子发射计算机断层扫描成像（SPECT）等，可将毒品成瘾的过程转变为可视化的影像学表现出来。目前主要集中对吸毒者局部脑血流和代谢显像，神经递质及其受体转运的显像，以及针对吸毒环境刺激任务的脑区反应的定位，进一步将研究其反应的神经回路等。由于中枢神经系统内存在奖赏系统，所有成瘾药物都能够兴奋脑内奖赏系统，产生奖赏效应而造成心瘾。成瘾者也可在相关的刺激（如视觉、听觉）在脑部产生一定的兴奋。目前，有证据表明：长期吸食毒品者与正常人大脑PET成像对照，显示甲基苯丙胺成瘾者纹状体多巴胺转运体和可卡因成瘾者纹状体多巴胺D2受体明显少于正常对照组。SPECT多巴胺转运蛋白显像研究表明，海洛因成瘾者脑内双侧基底节区多巴胺转运体明显减少，这说明神经递质转运体也跟药物成瘾存在某种联系。国外学者应用fMRI已在可卡因成瘾研究上取得进展，认为在视觉、听觉的相关环境刺激下短时程的信号增加与快感有关，而长时程的持续增强更多与渴求有关。视听等暗示信号可以激活可卡因吸毒者大脑前扣带回和左顶叶背外侧核（图2）。对于海洛因成瘾者的FMRI研究，认为相关环境的视听暗示能够激活中脑上行神经调节系统，并且认为大鼠对海洛因的不同给药方式在脑部产生的FMRI信号是不同的，SellLA等利用PET对海洛因成瘾患者的研究表明，当患者对海洛因产生渴求时，在额下叶、右栔叶、海马等局部脑血流增加，而大脑的实质上改变从常规MRI影像上得不到显像，证实了海洛因成瘾者的“心瘾”来源于脑内某些功能区，但尚未能阐明其各脑区的作用及其神经回路；也未能阐明成瘾的机制。在国内外的研究中，研究最多的毒品是可卡因（cocaine），可卡因是由一种产于南美洲安第斯山脉高地的称为古柯（Erythroxyloncoca）的植物叶子中提炼出来的。作为一种强神经刺激性药物，可卡因同时也是最强力的成瘾性药物。可卡因成瘾非常之快，并且很难戒掉。对动物进行的实验发现，无论是注射还是饮食摄入，可卡因都同样有效。接受可卡因的动物会高强度的重复某一项任务（比如按压杆第2页共7页第1页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共7页10000次以上），并且在接受毒品时受到惩罚的情况下依然会继续接受毒品。研究者发现，可卡因刺激大脑的奖赏系统(rewardsystem)，并引起超过自然功能所能达到的快感。它的作用可以使吸毒者失去生存能动性而不断地使用毒品。长期使用可卡因会形成药物依赖并损害大脑和其他器官。不仅在使用两周内形成生理依赖，仅仅一次使用就可以形成心理依赖并终身难以摆脱。并且一旦开始吸毒，为了满足快感，吸毒者会不断加大用药剂量。可卡因影响大脑结构。科学家对这个难...
