病情和诊断治疗方案告知及签字制度一、告知义务临床各级医务人员有向患者或其委托代理人、家属，就病情和诊断治疗方案、医疗风险等进行告知的义务。二、告知内容（一）入院须知患者在办理入院时，告知患者在住院期间的注意事项。要求：病区责任护士发放，由患者或委托代理人、家属签署。（二）病员授权委托书患者在办理入院时，告知患者在住院期间可以授权委托代理人，代为行使知情同意权及全权处理治疗期间的一切事务。要求：经管医师发放，由患者签署。（三）术前告知及手术知情同意书（包括创伤性检查）。对手术病人应告知患者或委托代理人病情状况、手术目的、手术范围、手术风险、手术中可能出现的不确定因素、手术后可能出现的并发症等，并履行手术签字手续。如术中出现与术前谈话内容不一致或意想不到的情况，需要改变手术方案，及其它特殊情况，也应向患者或委托代理人、家属告知。重要或重大问题应再次请委托代理人或家属履行签字手续。进行创伤性检查或治疗时（包括：胸穿、骨穿、腰穿、腹穿、淋巴结穿刺、深静脉穿刺、关节腔穿刺、DSA检查、气管镜检查、胸腔镜检查、膀胱镜检查、宫腔镜检查、喉镜检查、皮肤活检、激光治疗、射频消融等）要事先向患者或委托代理人、家属告知检查或治疗的目的、意义，可能出现的并发症及意外情况。要求：经管医师发放，主刀、一助谈活、签字，患者或委托代理人、家属签字。（四）使用血液制品知情同意书对使用血液制品病人，应事先向患者或委托代理人、家属告知风险，并签署”使用血液制品治疗知情同意书”。要求：经管医师发放，患者或委托代理人、家属签字，经管医师签字。（五）接受化疗知情同意书病人使用化疗药物前、实施放疗计划前，应事先向患者或委托代理人、家属告知治疗作用、不良反应等，并签署接受化疗知情同意书。要求：经管医师发放，患者或委托代理人、家属签字，经管医师签字。（六）临床试验受试者知情同意书。在实施经有关部门审批同意的实验性临床医疗时，应向患者或委托代理人、家属告知该种方法的理论依据、成熟程度、风险概率、可能出现的意外及并发症，在取得理解的基础上，签署该实验项目的知情同意书。要求：经管主治医师发放，患者或委托代理人、家属签字，经管主治医师以上人员签字。（七）使用自费器械、植入物及药物个人费用负担知情同意书。使用自费器械、植入物及药物前，需要征求患者或委托代理人、家属的意见,由经管医师说明使用原因、效果及可能产生的不良反应等，在自愿的基础上签署知情同意书。要求：经管主治医师发放，主治医师以上谈话、签字，患者或委托代理人、家属签字。（八）麻醉、镇痛知情同意书。在实施麻醉、镇痛治疗前，应向患者或委托代理人、家属告知麻醉方式、麻醉风险、麻醉并发症及镇痛治疗效果、可能发生的情况等，在充分理解的基础上，签署知情同意书。要求：麻醉医师发放，主麻、副麻谈话并签字，患者或委托代理人、家属签字。（九）病危通知书对危重患者，应及时向患者委托代理人、家属告知患者病情的危急程度及预后，医生将采取何种治疗措施及需要家属配合的方式等。要求：经管医师发放，主治医师以上人员谈话，患者委托代理人或家属签字（十）病人死亡后有关事项告知书患者在院死亡后，应告知患者近亲属尸体移放、尸检、尸体存放等有关事项。尸检由院医疗纠纷处理办公室负责受理。告知书由患方签字后科室保存。要求：1.经管医师发放，患者亲属或委托代理人签字，经管医师签字。2.如患者方拒绝签字，医务人员应向纠纷处理办公室或行政总值班报告，并做好记录存档。（十一）褥疮风险告知书当风险出现时，由病区护士向患者、委托代理人或家属发放风险告知书，并请其签字。（十二）监护告知书当病人不具备完全民事行为，有行为能力障碍时（包括：精神、神经异常等因素），由病区护士向其监护人发放告知书，并请其签字。（十三）介入性治疗知情同意书对介入性治疗应告知患者或委托代理人病情状况、介入治疗的目的、介入治疗的风险、介入治疗中可能出现的不确定因素、介入治疗后可能出现的并发症等。要求：由主操作发放，主操作、一助与相关科室医师共同谈话签字，患者或委托代理人...
