第1页共17页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共17页易瑞沙慈善赠药项目简介易瑞沙慈善赠药项目是中华慈善总会对贫困的非小细胞肺癌患者开展的医疗救助项目。肺癌我国目前发病率较高的恶性肿瘤之一，其中，小细胞肺癌占20%，非小细胞肺癌占80%。易瑞沙是由阿斯利康公司研制的治疗晚期非小细胞肺癌的靶向治疗药物。总部位于英国的阿斯利康公司是国际知名的制药公司，世界500强企业，中国总部设在上海。易瑞沙从2002年开始上市销售，2005年3月在我国大陆地区上市，临床疗效显著。为了救助贫困患者，阿斯利康公司向中华慈善总会无偿捐赠易瑞沙药品，由中华慈善总会设立易瑞沙慈善赠药项目，对符合易瑞沙适应症的低保患者直接给予赠药；为了使更多的患者得到帮助，本项目还对那些已经使用易瑞沙进行治疗并获得显著疗效，但因经济原因无法继续接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者给予救助。中华慈善总会负责易瑞沙赠药的患者申请审查，组织项目注册医师对患者的医学检查评估，组织参与地区慈善机构进行赠药发放，全程监督项目实施。中华慈善总会易瑞沙慈善赠药项目办公室具体负责项目实施的各项工作。联系方式如下：电话：010-67080796通讯地址：北京市100062信箱121分箱，邮编：100062中华慈善总会易瑞沙慈善赠药项目1.项目注册流程2.申请患者告知书3.患者申请流程4.填表说明5.领药流程6.转发药点流程7.常见问题8.下载注册表与告知申明第2页共17页第1页共17页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共17页第3页共17页第2页共17页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共17页患者申请告知书亲爱的患者：中华慈善总会易瑞沙慈善赠药项目是中华慈善总会接受阿斯利康公司捐赠易瑞沙药品而设立的慈善项目，为保证申请人顺利得到援助，特作如下通告：•援助对象：1、本人知晓自己患晚期肺癌、经指定医疗机构评估确认为符合易瑞沙适应症(复治的原发性晚期非小细胞肺癌，服药前经过至少一次化学治疗)的低保患者；2、本人知晓自己患晚期肺癌、经指定医疗机构评估确认为符合易瑞沙适应症(复治的原发性晚期非小细胞肺癌，服药前经过至少一次化学治疗)的非低保患者，须经过6个月易瑞沙持续治疗获得明确疗效且没有严重不良反应，同时经济上无法支付继续服用易瑞沙费用。因为援助数量有限,满足上述条件并不等于一定能得到赠药。•项目要求：•非低保患者已经通过项目注册，并已经收到患者注册批准通知。•患者必须到项目指定医疗机构的注册医生处申请,都须进行医学检查以确认符合医学标准,并由指定医生本人在医学确认表上签字盖章确认。•非低保必须提交在项目认可医院购买易瑞沙六个月以上的原始发票（单位发票、非患者本人姓名、无姓名、无药品名称、无购药日期以及6盒以上大额发票无效）和服用6个月易瑞沙的空药盒和铝塑板；门诊病历本原件,住院病历复印件需加盖医院公章。申请审核结束后所有原件将退回。•您的所有申请材料请一同邮寄到本项目指定信箱：北京市100062信箱121分箱，邮编：100062易瑞沙项目办公室收•审核将根据申请人的先后次序而定.赠药与否将在收到全部材料2周内通知您。•若患者通过审核，将获得一组号码即唯一号作为您今后领取赠药和进行医学随访的凭证之一，请务必牢记。•所有获得援助的患者必须每月亲自到指定领药点领药,不能由亲友或他人代取。第二次及以后的领药需交还上次的空包装盒及铝塑板。•所有获得援助的患者必须每两个月亲自到注册医生处做医学随访,并进行CT或核磁共振检查，以确保仍然从易瑞沙治疗中获益。未能按时随访的患者,一律视为自动放弃赠药。•进行随访的患者，需将注册医生签字的患者随访表以及CT或核磁共振报告单原件一同寄至项目办进行审核，未邮寄者随访表和CT或核磁共振报告单一律视为自动放弃赠药。第4页共17页第3页共17页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共17页•若医学随访通过项目办公室的审核，将不再另行通知患者，患者继续领取赠药。若未能通过随访，我办将及时通知您。•本项目为慈善赠药,本会工作人员或参与医...
