【昭昭医考】消化系统课后练习21.下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是[单选题]A、质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂,治疗2周B、H受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑,治疗1周C、质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林,治疗10天(正确答案)D、铋剂+克拉霉素+法莫替丁,治疗10天E、质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝,治疗1个月答案解析：根除幽门螺杆菌常采用联合治疗方案,即1种质子泵抑制剂+2种抗生素;或1种铋剂+2种抗生素,疗程7-14天。①抗生素为:克拉霉素、羟氨苄青霉素(阿莫西林)、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、痢特灵、四环素;②质子泵抑制剂为:埃索美拉唑、奧美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑;③铋剂为:三钾二枸橼酸铋、果胶铋、次碳酸铋。法莫替丁为H12受体拮抗剂。硫糖铝为胃黏膜保护剂。2.男,36岁。间断上腹痛5年,空腹出现,餐后缓解。查¹³C尿素呼气试验阳性。最适合该患者的用于联合治疗方案的药物是[单选题]A、颠茄B、甲氰咪胍C、法莫替丁D、铝碳酸镁E、奥美拉唑(正确答案)答案解析：①“空腹痛,餐后缓解”为十二指肠溃疡的特点。患者间断上腹痛5年,应考虑十二指肠溃疡。查C尿素呼气试验阳性,说明存在幽门螺杆菌(H)感染,应首先进行抗幽门螺杆菌治疗。目前多采用三联疗法,即质子泵抑制剂或胶体铋剂任选1种+抗菌药物(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑)任选2种,疗程1-2周。奥美拉唑为质子泵抑制剂,答案为E。③颠茄合剂为解痉剂,甲氧味胍、法莫替丁为H2受体阻滞剂,铝碳酸镁为碱性抗酸剂,均可用于消化性溃疡的治疗,但均不属于抗Hp三联疗法的药物3.男性,45岁。间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选[单选题]A、H受体拮抗剂治疗,6周复查胃镜B、黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜D、抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜E、抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗,6周复查胃镜(正确答案)答案解析：胃溃疡且幽门螺杆菌(H)阳性患者,故应先行抗幽门螺杆菌治疗,疗程1-2周;然后再行消化性溃疡的药物治疗。临床上,胃溃疡的治疗可给予质子泵抑制剂常规剂量,疗程46周,或H受体阻滞剂常规剂量,疗程6~8周。可见本例的治疗方案应为E选项,总疗程5-7周后复查胃镜。4.根除幽门螺杆菌治疗后,不宜选用的复查方法是[单选题]A、¹³C尿素呼气试验B、血清幽门螺杆菌抗体检查(正确答案)C、组织学检查D、快速尿素酶试验E、幽门螺杆菌培养答案解析：①幽门螺杆菌(Hp)感染机体后可刺激机体产生IgG抗体,该IgG抗体可在体内存在很长段时间,因此无论Hp是否被根除,其血清IgG抗体仍可为阳性,故血清幽门螺杆菌IgG抗体检测只能提示近期是否感染Hp,不能确定是否为现症感染,也不能用于根除Hp治疗后的疗效复查,只能用于流行病学调查(B)。②根除印治疗后复查首选无创的¹³C尿素呼气试验,也可选用CDE项检查,但CDE均为有创检查,临床上少用。5.下列药物属于胃黏膜保护剂的是[单选题]A、替硝唑B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、硫糖铝(正确答案)E、西咪替丁答案解析：①临床上常用的胃黏膜保护剂包括铋剂(枸橼酸铋钾)和弱碱性抗酸剂(铝碳酸镁、硫糖铝、氢氧化铝凝胶),故答D。②替硝唑为抗H药物,雷尼替丁、西咪替丁为H2受体阻滞剂,奥美拉唑为质子泵抑制剂。6.男,45岁。因高脂血症服用阿司匹林3个月,1个月来反复出现上腹疼痛。查体:腹软,中上腹压痛。腹部B超未见异常。下列治疗药物中首选的是[单选题]A、克拉霉素B、铝碳酸镁C、奥美拉唑(正确答案)D、阿莫西林E、多潘立酮答案解析：①患者长期服用非甾体抗炎药阿司匹林,现感上腹痛,中上腹压痛,应考虑胃溃疡。对于不能停用非甾体抗炎药物的胃溃疡,治疗首选质子泵抑制剂奥美拉唑(C)。②克拉霉素、阿莫西林为根除幽门螺杆菌的常用药物,阿司匹林所致的胃溃疡一般无幽门螺杆菌感染,故无需使用。铝碳酸镁属于胃黏膜保护剂,偶用于胃溃疡的治疗。多潘立酮属于促胃动力药,偶用于胃食管反流病的治疗。7.结核性腹膜炎腹痛的特点是[单选题]A、早期腹痛明显B、呈持续性绞痛C、疼痛多位于脐周、下腹(正确答案)D、多表现为急腹症E、呈转移性疼痛答案解析：结核性腹膜炎早期腹痛不明显,以后可出现持续性隐痛或钝痛,也可始终没有腹痛。疼痛...
