科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2012、1、30检查人员陈绍锋、主要检查内病历书写容医疗质量存1、病历不及时完成责任人：邱红杰在问题(包2、首页漏项目责任人：刘翠柳、鲁光括患者姓3、医嘱用商品名责任人：高洁、张竺泉名、住院号、4、表格病历有空项责任人:邱红杰存在问题、5、病历书写简单欠分析责任人:邱红杰、侯晓霞相关责任人6、上级医生查房记录过简责任人:刘翠柳等）改进措施7、辅助检查不完善责任人：侯晓霞、1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习2、强调加强工作责任心3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价质控员签字张竺泉2012年1月30日科主任签字2012年1月30日病历书写质量有所改进科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2012、2、28检查人员陈国光、马志远、简爱华主要检查内三级查房制度的落实容医疗质量存1、主任没有按时查房责任人：陈国光在问题（包2、主任查房没有详细分析责任人：陈国光括患者姓3、主任查房记录过简责任人:关春红名、住院号、4、主任查房记录有时欠主任签名责任人：陈国光存在问题、相关责任人等）改进措施主任作批评与自我批评，加强工作责任心,要提高认识,通过查房一方面可以“传、帮、带",也可以及时发现质量问题。效果评价质控员签字陈国光2009年2月30日科主任签字陈国光2009年2月30日有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2012、3、30检查人员陈国光、马志远、简爱华主要检查内急救药品、器械的管理制度容医疗质量存1、吸痰机清洁不到位.在问题（包2、氧气管道有渗漏现象。括患者姓责任人：护士名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施1、加强检查2、明确责任3、加强教育、经济处罚4、及时修理效果评价质控员签字陈国光2010年3月30日科主任签字陈国光2010年3月30日有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2012、4、30检查人员陈国光、马志远、简爱华主要检查内清洁、消毒、灭菌执行情况容医疗质量存病人不够清洁,存在头发过长，指甲过长现象.在问题（包责任人:清洁工、护士括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)改进措施效果评价质控员签字陈国光2010年4月30日科主任签字陈国光2010年4月30日1、加强管理2、加强检查有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2012、5、31检查人员陈国光、马志远、简爱华主要检查内查对制度的落实容医疗质量存1、科室摆药有时未做到双人核对。在问题（包2、因加床多，床号混乱,影响查对.括患者姓3、病人老、认知功能差影响查对。名、住院号、责任人；简爱华护长、护士存在问题、相关责任人等)改进措施1、取消科室摆药。2、整理床号。3、加强标识的使用，特别是碗带.4、加强工作责任心，严格执行操作规程。效果评价有所改进质控员签字陈国光2009年5月31日科主任签字陈国光2009年5月31日科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2012、6、30检查人员陈国光、马志远、简爱华主要检查内会诊制度的落实容医疗质量存1、因会诊费扣到医生本人,影响了医生请会诊的积在问题（包极性。括患者姓2、家人的不配合，影响了会诊制度的落实。名、住院号、3、会诊的意识不强。存在问题、4、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强.相关责任人责任人：陈国光、马志远、关春红等)改进措施1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水平。3、做好家属的沟通、解释工作。效果评价有所改进质控员签字陈国光2009年6月31日科主任签字陈国光2009年6月31日科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2012、7、30检查人员陈国光、马志远、简爱华主要检查内护理质量容医疗质量存1、体温单连线不清楚。在问题(包3、吸痰器清洁不到位。括患者姓责任人；护长、护士、护工。名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。2、加强护生带教，指导，重划体温单.3、督促清洁工人,做好病区清洁工作，备用吸痰机清洁后用布袋盖好。效果评价质控员签字陈国光2009年9月30日科主任签字陈国光2009年9月30日有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2012、8、3...
