历年同等学力西医综合外科学命题规律【外科学命题规律小结17种题型】一、考过的【最】1、继发性腹膜炎最常见的病原菌是：大肠杆菌（2011—65）2、门静脉高压症时，受影响最早、最易曲张出血的侧支血管是：胃冠状静脉（2011—66）3、血友病性关节炎最常见缺乏的凝血因子是:Ⅷ因子（2011—67）4、腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是：MRI等影像结果（2011—68）5、车祸伤病人来急诊，最重要的检查是：测血压、脉搏（2011—69）6、女性，26岁,因严重车祸,感剧烈胸痛，查体：全身无开放性伤口,呼吸困难，气管左移，右胸饱满，沿右侧胸壁可触及皮下气肿，右肺叩诊鼓音,呼吸音消失.最危及病人生命的是：右侧张力性气胸（2011-90）7、男性,45岁,粘连性肠梗阻术后持续胃肠性减压8天,仍未排气。查体：腹胀,肠鸣音消失，腱反射未引出，尿量每日1000~1500ml，血钾3.4mmol/L，拟静脉补充氯化钾，补钾速度最高不得超过:20mmol/L（2011-91）8、女性，50岁，颈肩痛伴左手麻木3月余，查体：颈部活动受限，左手内在肌萎缩，左拇指及左前臂桡侧感觉减退，对诊断最有意义的检查是：颈椎四位片(正侧、双斜位）(2011—100）9、腓骨小头骨折，最容易损伤的神经是：腓总神经（2010-68）10、男性,34岁，左腰痛二天，查体：左肾区叩痛，尿常规有大量RBC，血尿素氮、肌酐正常，B超发现,双侧肾盂均有中等积水，右肾盂见直径1.5cm结石阴影，左输尿管下段见直径0.9cm结石阴影，最佳治疗：左输尿管体外冲击波碎石，必要时输尿管镜取石（2010—88）11、腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是：麻醉反应（2009-60)12、甲状腺癌术后，监测复发的最有意义检查项目是：甲状腺B超(2009—63）13、上消化道出血最常见的原因是:胃十二指肠溃疡（2009—65）14、男性,60岁，因排便习惯改变及排便不畅1个月，于某院行纤维结肠镜检查，医生于进镜困难时，稍微用力后感到阻力明显降低，病人突然感到剧烈腹痛，检查被迫中止.此时发生的问题最可能是：肠壁穿孔（2009-94）15、男性，58岁,间断右上腹痛伴返酸、烧心1个月，呕吐、不能进食3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡"。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为：低渗性低钾低氯性碱中毒（2009—96）16、女性，35岁，急性阑尾炎穿孔、阑尾切除术后第5天，发热、腹痛,腹泻每天3次，稀水便，腹壁切口未见明显红肿。最可能的并发症是：盆腔脓肿（2009-98）17、急性化脓性胆囊炎时，最易穿孔的胆囊部位是:底部（2008—64)18、男性,69岁，半年来常感右胁区不适,B超显示右肝内有多发性转移病变；结肠镜检证实原发灶来自横结肠近肝曲处6cm×4cm×2cm肿瘤，浸润肠壁约1/2周径。肿瘤侵犯肝脏的途径主要是：门静脉血行播散(2008-94）二、考过的【诊断】1、女性，55岁，化脓性阑尾炎行阑尾切除手术后8天，持续发热，近2天下腹坠痛、腹泻。查体：T38。5℃，手术切口轻压痛，未触及包块，肛查:直肠右侧触痛、饱满,直径约3cm。Hb98g/L，WBC14。5×109/L,中性粒细胞81%；大便黄色稀便,WBC3-4/HP.最可能的诊断是：盆腔脓肿（2011-92)2、男性，39岁,左上腹被踢后腹痛伴恶心、头晕2小时。查体:面色苍白，T37.5℃,P120次/分，R20次/分,BP80/60mmHg,左上腹明显压痛伴肌紧张，移动性浊音(+），化验Hb87g/L，尿RBC0~2/HP，首先考虑的诊断是：脾破裂（2011—94）3、男性，50岁，饱餐后持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，既往胆囊结石史.查体:全腹压痛伴腹肌紧张，肠鸣音消失；腹部X线片示：横结肠充气扩张；化验:WBC18×109/L，血糖IImmol/L，血钙1。8mmol/L，血淀粉酶320U/L,最可能的诊断是：急性胰腺炎（2011—96)4、男性，46岁，1小时前因车祸致右胸损伤,呼吸极度困难，右胸饱满,沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。危及患者生命的诊断是:右侧张力性气胸（2010-89）5、男性，42岁,上腹部刀割样剧烈疼痛10小时，伴恶心、呕吐，既往胃病史，近两日曾反复上腹痛。体温37.8℃，血压110/80mmHg,WBC18×109/L，血淀粉酶150U/L，立位腹平片：膈下有可疑游离气体。最可能的诊断是：急性胃穿孔（2010—92)6、女性,50岁,6天前因急性阑尾炎穿孔行阑...
