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肺癌护理查房记录VIP免费

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护理查房记录时间参加人员住院号患者诊断地点主查人姓名性别年龄咯血、肺恶性肿瘤支持治疗、右肺恶性肿瘤、左肺继发恶性肿瘤、多处淋巴结继发恶性肿瘤、胸膜继发恶性肿瘤查房目的1掌握肺癌常见病因、临床表现、诊断方法、治疗方案2了解常见化疗方案,熟悉常见化疗药用法3掌握常见化疗药的不良反应及护理措施,化疗药物外渗应急预案3了解咯血的原因,掌握咯血病人的护理要点,掌握大咯血处置方法4增强护士病情变化及处置能力,增加护士爱伤观念责任护士***(层级**)汇报病例:患者于9月余前于***医院就诊确诊右肺鳞癌T4N3M1、右肺下叶阻塞性肺不张、多发淋巴结转移、双肺多发转移、双侧胸膜转移,排除化疗禁忌症之后,行白蛋白紫杉醇20毫克D1、4+奈达铂40毫克D1~3化疗6周期无明显不适反应,2020年12月10日因咯血于我科住院治疗,复查胸部CT较前进展,予以更换化疗方案,排除禁忌后给予吉西他滨1.6gD1、8+奈达铂40毫克D1~3联合化疗,同时辅以止吐、保胃、保肝、水化等治疗。****年***月**日,患者因大咯血就诊我院急诊,在介入导管室行支气管动脉造影栓塞术。三天前再次出现咯血,每日咯血4~5口,为鲜红色,量不多,无发热无胸痛,喘憋咳嗽不明显,痰液为黄白色,现患者为行下一周期化疗就诊于我院门诊,门诊以肺恶性肿瘤收入病房,患者自发病以来精神饮食差,睡眠可,大小便正常,近期体重无明显增减。既往吸烟史20年,7支天,戒8年,饮酒史20余年。****年***月**日给予吉西他滨+奈达铂化疗。2021年2月26日,患者有轻微恶心,出现皮肤瘙痒,查体腹部胸腹部可见红色斑丘疹,压之褪色,停用静滴药物,给予升白治疗。今日(****年***月**日)患者本周期化疗结束,计划明日复查血常规后出院。实验室检查:日期白细胞红细胞血红蛋白血小板2.205.63.841043342.253.413.971092192.2716.513.981081881初步诊断:1咯血2肺恶性肿瘤支持治疗3右肺恶性肿瘤4左肺继发恶性肿瘤5多处淋巴结继发恶性肿瘤6胸膜继发恶性肿瘤诊疗计划:1内科护理常规,一级护理,普通饮食2完善胸部强化CT、心电图、血常规、大生化、凝血四项+D-二聚体、脑钠肽、肌钙蛋白、肺肿瘤标志物检查3给予止血对症治疗,排除禁忌症后予以吉西他滨+奈达铂联合化疗化疗主查人***(层级**):首先咱们复习一下肺癌的定义及病因,***说一下。护士***(层级**):原发性支气管肺癌简称肺癌,为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌的病因和发病机制尚未明确,一般认为与以下因素有关:①吸烟②职业致癌因子,如工作中长期接触石棉、铬、煤焦油、放射性物质等③空气污染④电离辐射⑤饮食中含β胡萝卜素较少⑥结核病⑦遗传及基因改变等。主查人***(层级**):那患者可能的病因是什么呢?护士***(层级**):经过与病人沟通得知,患者有吸烟史,而且从事化工行业,所以患者患病可能与吸烟及职业致癌因子有关。主查人***(层级**):患者诊断为肺鳞癌,那有谁能说一下肺癌还有哪些分类,以及每种类型的特点是什么。护士***(层级**):我来说一下。肺癌按照解剖部位分类分为中心型肺癌,指发生在段支气管至主支气管的肺癌,以鳞状上皮细胞癌和小细胞癌多见。周围性肺癌指发生在段支气管以下的肺癌,以腺癌多见。按组织病理学分类分为①非小细胞肺癌,包括鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌等②小细胞肺癌。主查人***(层级**):下面我们再来说一下肺癌的临床表现,***请你来说一下。护士***(层级**):原发肿瘤可以引起咳嗽、血痰或咯血、气短或喘鸣、发热、体重下降。肺外胸内扩展可引起胸痛、声音嘶哑、咽下困难、胸腔积液、上腔静脉阻塞综合症、Horner综合征。胸外转移可引起头痛、恶心呕2吐、精神异常、骨痛、病理性骨折等。胸外表现可有杵状指、肥大性骨关节病等。主查人***(层级**):请你说一下该病人已经出现的表现,以及你在临床上见过的病人的表现。护士***(层级**):咳嗽、咯血是该病人的主要临床表现。在工作中,我觉得比较常见的临床表现是骨转移引起的疼痛,上腔静脉阻塞综合症,咳嗽和咯血等。主查人***(层级**):临床上因为肺癌发生咯血的病人很多,甚至还有病人因为大咯血而死亡,那肺癌为什么会引起咯血呢?护士***(层级**):我来回答一...

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