急诊医学中级考试题及答案（内分泌系统疾病）61某患者男性，28岁。既往有糖尿病史11年，平时应用胰岛素治疗。血糖未规律监测，有时出现低血糖症。3个月前出现眼脸及双下肢水肿，血糖16.7mmol/L，尿蛋白排泄率180g/mm，白细胞0~3/HP，颗粒管型少许，血尿素氨、肌酐正常。饮食治疗注意A减少蛋白质含量B减少脂肪含量C减少碳水化合物含量D减少动物蛋白质含量E减少植物蛋白质含量正确答案:A62某患者女性，30岁，既往有1型糖尿病史。3天前自行中断胰岛素治疗，5小时前突发昏迷，入院检测随机血糖33.3mmol/L，pH7.2尿糖、尿酮强阳性。治疗应首先选择A快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D快速静滴生理盐水+大剂量胰鸟素E快速静滴碳酸气钠+大剂量胰岛素正确答案:A63某患者女性，30岁，既往有1型糖尿病史，3天前自行中断胰岛素治疗，5小时前突发昏迷，入院检测随机血糖33.3mmol,LpH72尿1糖、尿酮强阳性。患者经静滴胰岛素、碳酸氢钠等治疗3小时，血糖下降至16.7mmol/L，酸中毒明显改善但出现一过性清醒后又进入昏迷。这种情况可能是A并发脑水肿B并发脑血管意外C并发低血糖D并发尿毒症E并发乳酸性酸中毒正确答案:A64、患者女，53岁，因“肥胖多年，口千5个月”来诊。实验室检查:尿糖(+);空腹血糖79mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是A空腹血糖<43mmol/，餐后2小时血糖<72mmol/L，糖化血红蛋白<4.0%B空腹血糖<61mmol/，餐后2小时血糖<80mmol/，糖化血红蛋白<6.5%C空腹血糖<72mmol/L，餐后2小时血糖<83mmol/L，糖化血红蛋白<6.8%D空腹血糖<78mmol/，餐后2小时血糖<83mmol/L，糖化血红蛋白<8.0%E空腹血糖<8.3mmol/L，餐后2小时血糖<100mmol/L，糖化血红蛋白<10.0%2正确答案:B65患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双0.5g3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为80mmol/L。如果GHbA1c为9.0%，2hPG为145mmol/L，最佳的处理是A增加格列奇特剂量B联用格列亲类C加用嚀唑烷二酮类D与基础胰岛素联用E加用a-糖苷酶抑制剂正确答案:D66患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双畖0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。若患者丙氨酸氨基转移酶120U/L尿蛋白(+++)，最适合的替换方案是A格列奇特+基础胰岛素B格列喹酮+基础胰岛素C噻唑烷二酮类+早晚餐前预混胰岛素D二甲双胍+早晚餐前预混胰岛素E嚀唑烷二酮类+a糖苷酶抑制剂+基础胰岛素正确答案:B367患者女，36岁，因“间断出现眼脸及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体:BP160/90mmHg。尿常规:WBC2/HP，蛋白(++)，糖(++)。实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186mg/min，以下叙述正确的是A患者24h尿清蛋白可能大于300mgB患者为糖尿病临床肾病C患者为糖尿病肾病早期D患者24h尿蛋白可能大于0.5gE患者尿清蛋白排泄率正常正确答案:C68患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规:RBC15~20/HP，蛋白(+++)。如肾活检病理确定为系膜增生，则诊断为A糖尿病肾病B膜性肾病C系膜增生性肾小球肾炎D膜增生性肾小球肾炎ElgA肾病正确答案:C69患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体:消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力V级，病理反射(-)。对诊断本病没有帮助的检查是4A肌电图B振颤量阈值的测定C下肢血管彩超D下肢浅感觉测定E皮肤温度感觉测定正确答案:C70患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规:正常。消化道彩超:未见异常。如患者腹泻与便秘交替，治疗措施不妥的是A合理控制血糖B加强抗生素的应用C在进软食的基础上适量地加入膳食纤维D改善神经营养障碍，补充维生素B类E中医药针灸治疗正确答室:B71、患者，男性，60岁，多饮多尿2周，暗睡2天，有脱水表现，血尿素氙429mmol/L血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏...
