医院感染自查自纠报告【医院感染自查自纠报告(1)】根据卫生局开展感染管理专项检查精神，进一步加强医院感染管理，增强医院感染防控能力，保障人民群众的健康
院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，于20xx年3月对我院医院感染工作进行了自查，现将自查结果汇报如下：一、医院感染组织机构1、领导挂帅，一把手亲自抓，分管院长具体抓
成立了医院感染管理委员会，医院感染管理小组，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，每季度召开专项工作会议，每月下科室进行检查督促医院感染工作，日常随时深入科室进行监督检查，由于领导重视，各级职责明确，运转良好
2、医院感染管理小组负责日常医院感染工作
3、经常查看病历，做好医院感染病例漏报检查工作
4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如
消毒隔离制度、医院感染病例登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等
5、抓好宣传教育、培训工作，每月对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识培训，每年考核2次
6、医院感染方面每月、每季有资料报表及分析，至今传染病漏报率为0
二、完善监测制度，医院感染监测得到有效落实：1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次
2、对使用中的消毒剂（洒精、碘洒、戌二醛等）每月监测一次，含氯消毒剂每天监测
3、对紫外线灯的强度每2月监测一次
4、压力蒸气炉（每个灭菌包有化学指示卡）
5、一次性物品（注射器、输液器等）用后毁型统一回收
第1页共2页6、药剂科对抗菌药物的使用有严格的监测制度
7、医院感染管理小组对重点科室采取定期监测与不定期抽查相结合
8、全院各重点科室手术室、产房、供应室的细菌监测都能基本达标
9、加强对医院感染防控重点环节的管理，手术部位感染率为0，留置导尿等有创操作感染率1%
10、医务人员严格落实手卫生规范，
