处方笺格式范例：(说明：煎、服法根据中医辩证的具体情况开具，以医疗机构中药煎煮室管理规范第四章煎药操作方法为准，本范例仅供参考)江油市×××医院处方笺门诊/住院病历号门诊科室/病区内科床位号一姓名张三性别男年龄25岁开具日期2012年4月1日费别新农合临床诊断急性扁桃体炎R：阿奇霉素片0.25g×10片Sig：0.5gqd医师张XX金额药师（审核、核对、发药）刘XX药师/士（调配）王XX江油市×××医院中药饮片处方笺门诊/住院病历号门诊科室/病区内科床位号一姓名张三性别男年龄25岁开具日期2012年4月1日费别新农合临床诊断喘证--风寒束肺R：炙麻黄9g桂枝6g苦杏仁6g炙甘草3g桑白皮9g僵蚕10g煎、服法：水煎服，用水900毫升，武火急煎15分钟，取药汁400毫升，每次服200毫升，每日2次，饭后温服，每日1剂。剂数：3剂医师张XX金额药师（审核、核对、发药）刘XX药师/士（调配）王XX江油市×××医院中药饮片处方笺门诊/住院病历号门诊科室/病区内科床位号一姓名张三性别男年龄25岁开具日期2012年4月1日费别新农合临床诊断感冒（气虚感冒）R：党参10g茯苓10g苏叶9g葛根9g前胡10g半夏10g陈皮10g枳壳10g桔梗10g甘草3g煎、服法：水煎服，用水1200ml，武火先煎煮沸，文火久煎40分钟，取药汁600ml，每次服200ml，每日3次，饭后温服，每日1剂。剂数：3剂医师张XX金额药师（审核、核对、发药）刘XX药师/士（调配）王XX江油市×××医院中成药处方笺门诊/住院病历号门诊科室/病区内科床位号一姓名张三性别男年龄25岁开具日期2012年4月1日费别新农合临床诊断胸痹（心血瘀阻）/冠心病R：复方丹参片64片Sig：3片tid速效救心丸40mg×60粒Sig：240mgtid医师张XX金额药师（审核、核对、发药）刘XX药师/士（调配）王XX江油市×××医院儿科处方笺门诊/住院病历号/科室/病区/床位号/姓名李宝宝性别女年龄1岁8月2天开具日期2012年5月1日费别自费临床诊断感冒（风热袭表）R：金银花6g蒲公英4g连翘4g黄芩4g防风5g紫苏3g煎、服法：水煎服，用水500毫升，武火急煎10分钟，取药汁200毫升，每次服20毫升，每日服3次，饭后温服，每日1剂。剂数：3剂医师张三金额2.8元药师（审核、核对、发药）李四药师/士（调配）王五1、新生儿、婴幼儿应注明日、月龄；2、必要时应注明体重。××××××××医院精二处方笺门诊/住院病历号科室/病区床位号姓名性别年龄开具日期年月日费别临床诊断R：医师金额药师（审核、核对、发药）药师/士（调配）编号麻、精一××××××××医院处方笺门诊/住院病历号科室/病区床号姓名性别年龄开具日期年月日费别患者身份证明编号代办人姓名身份证明编号临床诊断R：医师金额药师（审核、核对、发药）药师/士（调配）××××××××医院急诊处方笺门诊/住院病历号科室/病区床位号姓名性别年龄开具日期年月日费别临床诊断R：医师金额药师（审核、核对、发药）药师/士（调配）××××××××医院儿科处方笺门诊/住院病历号科室/病区床位号姓名性别年龄岁月天开具日期年月日费别临床诊断R：医师金额药师（审核、核对、发药）药师/士（调配）1、新生儿、婴幼儿应注明日、月龄；2、必要时应注明体重。
