第1页共44页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共44页四、医疗安全管相关理制度1、徐州民政医院医疗安全管理制度2、关于制定《徐州民政医院患者安全目标及实施细则》的通知3、关于“强化医患沟通制度，保障医疗安全”的通知4、重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和报告、处理程序5、关于下发我院《医疗纠纷防范措施和处理预案》的通知6、突发性医疗纠纷处理预案7、非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施8、徐州民政医院医疗技术损害处置预案9、医疗技术风险预警机制10、医疗安全细则11、薄弱环节、重点环节医疗管理制度12、医疗缺陷管理制度13、患者识别制度14、确定患者身份的方法和核对程序15、紧急情况下口头医嘱制度与执行流程16、危重患者医疗管理制度17、危重病人抢救制度18、仪器设备\抢救物品消毒管理规定20、重点药物观察制度21、医院依法维护病人权利的制度22、卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度23、医院外来短期工作人员的技术资质管理的规定与程序24、医疗风险防范管理办法25、关于会诊管理的有关规定26、人员紧急替代制度与程序27、医疗告知制度28、患者病情评估管理制度29、约束器具使用制度30、医院高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度31、血液净化中心工作制度32、血液透析患者接诊、登记制度33、透析液和透析用水质量检测制度34、患者入院、出院、转科、转院管理制度35、重症患者分级查房及多科联合查房制度第2页共44页第1页共44页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共44页四、医疗安全管理相关制度1、徐州民政医院医疗安全管理制度一、为加强我院医疗安全管理工作，保障医疗安全，特制定本制度。二、医疗安全管理工作的主要原则：以预防为主，以制度为保障，以日常监督检查为手段。三、各职能科室要不断完善各项制度建设，规范和完善各项应急预案，并加强监督力度。四、各级医护人员要严格遵守医院各项规章制度和岗位责任制；严格落实各项法律、法规、部门规章，依法执业；严格遵行诊疗常规和技术操作规范，保障医疗安全。五、各科室要制定科级医疗安全管理制度，并按照要求每季度进行医疗安全自查，认真总结医疗不安全因素，防患于未然。各职能科室要不断加强监督和检查力度，保障医疗安全。六、各级医护人员要严格落实“医患沟通制度”和“告知、谈话制度”，做好医患沟通，维护患者合法权益，保障医疗安全，减少医疗投诉和纠纷。七、各级医护人员要严格落实各项医疗核心制度，提高医疗质量，保障医疗安全。1、加强“三基三严”的培训，不断提高各级医护人员对基础知识、基础理论、基本技能的掌握水平和运用能力。2、严格落实“首诊负责制”、“值班、交接班制度”和“查对制度”，保障医疗安全；严格落实“查房制度”、“病例讨论制度”及“会诊制度”，不断提高诊断水平和医疗质量。3、严格落实各种报告制度。主要包括：危重病例报告制度、大手术和高危手术请示报告制度、大输血审批报告制度、“危急值”报告制度、药品不良反应监测和报告制度、差错、纠纷、事故处理和上报制度以及医院感染病例报告和传染病疫情报告制度。4、加强医疗技术应用管理工作和新技术准入和跟踪管理工作。严格执行“手术分级管理制度”、抗菌药物临床应用分级和分类管理的相关规定。5、加强病历书写培训工作，加大病历检查力度，提高病历书写质量。八、加强重点医疗环节的医疗安全管理工作1、加强用血安全管理工作，严格输血适应症及大输血审批报告程序。2、加强毒麻药品管理工作。加强毒麻药品处方权限的管理和药品发放、保管工作。3、加强合理用药，保障用药安全。严格药品采购各种审核制度，确保我院药品及器械使用安全；各级医护人员严格按照处方管理办法和抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗菌药物，确保用药安全。4、严格执行“围手术期管理制度”，加强患者身份核对工作，防止发生手术或有创、高危操作患者、部位、术式发生差错；加强风险评估，并制定处理预案，保证手术患者安全。5、加强急、危重症患者管理，严格落实“危重病例抢救、报告制度”，做好抢救室、抢救药品、抢救设备的管...
