耳科手术一般护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者外耳、中耳、内耳的情况，包括听力下降、耳鸣、流脓、头晕、头痛、耳部畸形等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。（2）安全评估：评估患者的听力下降、头晕等症状，以及年龄、精神状况、神经损伤及自理能力。（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估其的配合程度。（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。2、护理要点（1）术前检查:1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。2）专科检查：听力学检查（纯音测听、鼓膜贴补试验等）、咽鼓管功能检查、声阻抗测听、盖莱试验、听觉脑干诱发电位（ABR）、畸变耳声发射（DPOAE）、40Hz相关电位、前庭功能、面肌电图、频闪喉镜、数字减影血管造影（DSA）检查及栓塞、颈动脉压迫训练（Matas训练）颞骨高分辨CT、核磁等。3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。前庭功能检查前一周禁止服用止晕药物。做DSA检查及栓塞的患者，备会阴及大腿皮肤，做泛影普安过敏试验，及术前12小时禁食水。（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。3）过敏试验：询问过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。4）皮肤准备：术前一日责任护士根据医嘱为患者备皮，备皮范围为耳后四指，特殊需要时备全头。需耳道植皮者应首选左侧大腿皮肤，范围是上起腹股沟，下至膝关节。5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。8）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器、氧气、污物袋等。9）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。3、宣教和指导要点（1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。（2）用药宣教：向患者讲解使用抗炎药、营养神经药、改善循环药、滴耳剂、粘液促排剂的主要目的、方法及不良反应，为手术做好准备。（3）术后不适症状宣教：告知患者术后耳部加压包扎的目的，以及带来的不适症状，如自觉听力下降、敷料包扎过紧、耳闷等；告知患者术后有轻微的头晕、头痛是正常现象，与麻醉用药和术式有关，不要惊慌，使患者对术后的症状有一定的了解，并给予相应的指导，增进医护配合。（4）体位指导：告知患者全麻术后回病房2-4小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧，患耳朝上。不需要卧床的患者清醒后自由体位；需要卧床患者，头部避免加速度活动，目的是避免植入体移位。告知患者术前需练习床上排便。（5）饮食指导：告知患者术后进清淡易消化的软食，减少咀嚼，保证维生素、蛋白质、纤维素、果汁及水果的摄入,以增强抵抗力，促进伤口愈合。避免进食过硬、酸、辣、刺激性饮食。4、注意事项（1）手术禁忌：注意患者有无发热、感冒等上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。（2）服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗...
