中西医结合主治医师考试考点总结：金匮要略VIP免费

金匮要略第一单元痉湿暍病篇细目一痉病证治要点柔痉证治瓜萎桂枝汤证原文：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜萎桂枝汤主之。瓜萎桂枝汤方：瓜萎根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。提要：本条论述柔痉证治。病因病机此乃风寒（以风邪为主）邪气阻滞经脉，营卫运行不利，加之素体津液不足，不能濡润筋脉，二者相互影响，从而形成此证。证候：一是太阳中风证，见身热，恶风汗出，头项强痛，身体强，几几然；二是脉反沉迟，太阳病汗出恶风，脉象当见浮缓，今反沉迟，提示素有津液不足，不能濡养筋脉。辨证：太阳中风，津亏失濡。治则：疏散风邪，调和营卫，滋液柔筋。方药：瓜萎桂枝汤。瓜蒌根即天花粉，甘凉生津滋液，柔润筋脉，合桂枝汤疏散风邪，调和营卫。细目二湿病证治要点一风湿在表证麻黄杏仁薏苡甘草汤证原文：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄杏仁薏苡甘草汤方：病因病析；本条指出风湿病发病原因，即为汗出当风，或久伤取冷所致。汗出之时，腠理疏松，风邪乘隙侵入，或经常贪凉受冷，湿从外侵，风湿相合侵犯人体，郁阻经脉，不通则痛而发此证。证候：“伤于汗出当风”或“久伤取冷”，肌腠受邪，风湿在表，经脉痹阻，故一身尽疼、发热。日晡属阳明，风为阳邪，风与湿合，有化热化燥之势，故发热日晡所剧。辨证：风湿相搏，滞于肌表。治则：轻清宣化，解表祛湿。方药：麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄配伍炙甘草、薏苡仁，使其发汗而不致太过，以达微汗之目的；杏仁宣肺利气，薏苡仁、炙甘草健脾祛湿除痹。要点二风湿兼气虚证防己黄芪汤证原文：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。防己黄芪汤方：病因病机：本病由于病人素体虚弱肌表疏松，卫阳不固，又外感风湿之邪，出现太阳中风表虚之象，脉浮汗出恶风；风性疏泄，风易行而湿黏滞，汗出湿不解，经络不和而身重。证候.•一是太阳中风表虚，见汗出恶风、脉浮；二是湿性重着而身体沉重。辨证：风湿在表，气虚不固。治则：健脾益气，祛风除湿。方药：防己黄芪汤。第二单元中风历节病篇细目历节病证治要点一风湿历节证桂枝苟药知母汤证原文：诸肢节疼痛，身体虺羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。桂枝芍药知母汤方：桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二枚（炮）病因病机本证由于风湿之邪，合而流注于筋骨，搏结于关节，气血痹阻不畅而致诸肢节疼痛而肿大;风湿相搏，病久不解，正虚邪盛，营卫气血耗损，而日渐化热伤阴。证候：诸肢节疼痛，身体虺羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。辨证：风湿历节（风寒湿邪外袭，痹阻筋脉关节，日渐化热伤阴）。治则：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热。方药：桂枝芍药知母汤。要点二寒湿历节证乌头汤证原文：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。病因病机寒湿留于关节，经脉痹阻不通，气血运行不畅而身体多处关节疼痛、肿大，甚至屈伸不利，曰久则见关节变形。证候：身体多处关节疼痛、肿大，甚至屈伸不利，日久则见关节变形。辨证：寒湿历节。治则：温经散寒，除湿止痛。第三单元血痹虚劳病篇细目一血痹证治要点血痹重证黄芪桂枝五物汤证原文：血痹阴阳俱微，寸口、关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。黄荏桂枝五物汤方：黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚病因病机：本证由于病人素体营卫气血不足，感受风邪，血行凝滞，痹阻局部肌肤而致。证候：外证身体不仁，肌肤不觉痛痒，严重者亦有酸痛感。辨证：气虚血痹。治则：温阳行痹。方药：黄芪桂枝五物汤。细目二虚劳病证治要点一虚劳失精证桂枝加龙骨牡蛎汤证原文•夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，一作目眶痛。发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝加龙骨牡蛎汤方：病因病机：本证由于久患遗精的病人，阴精耗损太甚，肾阴亏虚，阴...