大柴胡汤十案、胆囊积液案李某,男,岁,某单位副职,
反复脘胀不适数年,再发一周二便平
脘胀尤以进油腻食物后明显
形体壮实偏胖;腹园饱满,腹肌稍紧
心下按之不适
舌质红苔黄腻润
有右肾结石及绞痛史、急性阑尾炎阑尾切除术史
超示:胆囊积液
考虑慢性胆囊炎、胆囊积液
处方:柴胡姜半夏炒枳实黄芩赤芍酒大黄生姜片大枣枚
之后两次电话复诊,共剂+剂+剂=剂
其中酒大黄因大便性状变动剂量)复查超示:胆囊积液消退,胆囊壁稍毛糙;肝脾胰超声未见明显异常
大肝功能、血糖、血脂四项均在正常范围
脘胀不适消失
腹诊:腹肌较初诊松、心下按之无不适、左胁下按住吸气时有不适感
舌淡红苔中略厚白腻;脉左弦稍滑有小弦
与小剂量大柴胡汤剂
、胆胀便干案钱某、男、岁、工人
脘胀周,无暧气,矢气少,大便干结天一次、成形不畅
形体胖壮、皮粗肤黯
舌黯胖、苔薄润
腹诊:上腹肌紧,无明显压痛,右胸胁苦满征阳性
处方:大柴胡汤合半夏厚朴汤加木香、佛手、郁金
月日二诊:脘松胀减约十分之四,大便畅日行一次
脉沉弦略涩、苔黄腻略厚而润
腹部饱满充实、上腹肌紧
上方去佛手、郁金加虎杖、槟榔
随访:药后病去十之七八,不愿煎服中药,嘱服维生素片
、食滞胃脘案李某,女,岁
食冷糯米粽子后胃脘胀痛天
服吗丁啉、健胃消食片及维生素等天无效而来求治
纳呆、饱胀甚,暧气少,大便日未行
眠差乏力、神倦忧愁
上腹饱满、拒按拘紧
高龄体弱、形体中等
舌淡红、苔薄润,脉涩不调
思及年底因心悸怔忡、眠差乏力经我用炙甘草汤后续用归脾汤缓解,为老年房颤所致
此证实体虚,急者治其标
与小剂量大柴胡汤剂,后大便畅痛缓胀消
处方:柴胡姜半夏炒枳实黄芩白芍酒大黄生姜片大枣枚
、闭经月案沈某、女、岁、厂质监员兼出纳
常闭经、平时工作压力大,腰酸、易紧张、抽筋频
月经周期不定、行经天,经前