三止血及凝血检验VIP专享VIP免费

（三）止血及凝血检验英文简称PT中文名称凝血酶原时间正常参考值临床意义凝血四项11～14.5s因不同试剂检测结果差异很大，检验报告中均注明所用试剂的参考值范围1．延长（超过正常对照3s以上）：(1)先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，弥漫性血管内凝血(DIC)低凝期及继发性纤溶亢进期，原发性纤溶症等。(2)肝脏实质性损伤、肝硬化。(3)血中抗凝物质增多，如肝素、纤维蛋白降解产物(FDP)增多，口服香豆素类抗凝药等。2．缩短：常见于血栓前状态和血栓性疾病（如心肌梗塞、脑血栓等）、DIC早期及口服避孕药等。3．口服抗凝药物的监测指标：口服华法林等抗凝药，一般使PT保持在正常对照的1.5～2倍。为了增加不同实验室、不同试剂之间的可比性，现多用国际正常化比值（INR）作为抗凝药物的监测。如预防血栓形成时，INR保持在１.5；血栓性疾病治疗期间，INR达到2.5～3.0较为合适。APTT活化部分凝血活酶时间手工法：35～45s；1．延长：仪器法：26～36s(1)因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅱ、Ⅳ，凝血酶原，纤维蛋白原等，一种或多种凝血因子缺少，如甲、乙、丙型血友病及部分血管性假性血友病，先天性凝血酶原缺乏症及重症肝脏疾病等。(2)血液中抗凝物质增多。(3)纤维蛋白原小于1g/L。(4)轻度延长偶见于正常人。2．缩短：(1)静脉穿刺不佳、血浆内含有血小板、采血1h后才进行检查。(2)弥漫性血管性内凝血呈高凝状态时。3．常作为抗凝药物治疗过程中的观察指标，一般维持在基础值的1.5～2.5倍。Fib纤维蛋白原定量测定成人：2～4g/L；1.增高：见于动脉粥样硬化、冠心病、高血压病、急性脑胆囊炎、亚急性细菌性心内膜炎、败血症、肾病综合征、尿毒症、结缔组织病（如风湿性关节炎）、放射治疗、外科大手术后及妊娠高血压综合征等。2.减少：(1)产生不足：先天性纤维蛋白原减少或缺乏症、肝硬化、急性肝坏死等。(2)消耗增多：大面积烧伤、DIC、原发性纤溶症、出血性休克、胎盘早期剥离、羊水栓塞、急性白血病、输血反应等。新生儿：1.5～3.5g/L梗塞、心肌梗塞、高脂血症、糖尿病、急性感染（如肺炎）、TT凝血酶时间16～18s1.延长（超过正常对照3s以上）：(1)血浆中抗凝物质增多，如纤维蛋白降解产物（FDP）、肝素或肝素样物质增多。(2)纤维蛋白原显著减少（<0.75g/L）或结构异常时，如低（无）纤维蛋白原血症等。(3)弥漫性血管内凝血（DIC）。2．缩短：见于有钙离子存在时及pH呈酸性等。3．可作为使用链激酶、尿激酶作溶栓治疗的监护指标，以控制在正常值的3～5倍。血管壁、血小板功能及相关抗体检查血管壁、血小板功能及相关抗体检查毛细血管脆性试验出血点在10个以下为阴性；出血点在10～20个为可疑；出血点大于20个为阳性。毛细血管脆性试验阳性见于：1．血管病变：遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病、单纯性紫癜、感染性紫癜、药物性紫癜、坏血病及其他可疑毛细血管受损的疾病。2．血小板数量减少或功能障碍：特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜、血小板病、血小板无力症等。3．其他：慢性肾炎、尿毒症、高血压、糖尿病、肝脏疾病、类风湿性关节炎、恶病质等。vWF：Ag血管性血友病因子抗原94.1%±32.5%1．减低：见于血管性血友病，vWF：Ag是血管性血友病诊断、分型和鉴别诊断依据。2．增高：见于剧烈运动、怀孕中后期、妊娠高血压综合征、心肌梗塞、心绞痛、脑血管病变、糖尿病、肝肾疾病、大手术后及周围血管病变等。PLT，BPC血小板计数BT出血时间测定同第一节“血小板计数”出血时间测定器：2.3～9.5min；阿司匹林耐量试验：服药后2h较服药前延长2min为异常。1．BT延长：(1)血管结构或功能异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症，各种原因所致的血管性紫癜。(2)血小板量及功能异常：如免疫性或继发性血小板减少性紫癜、血小板增多症、血小板无力症、巨大血小板综合征等。(3)血管性假性血友病：主要因缺乏第Ⅷ因子相关抗原（ⅧR:WF），使血小板黏附胶原的功能异常。2．BT缩短：见于某些严重的高凝状态和血栓形成。PAdT血小板黏附功能测定玻璃球法：男：34.9%±6.0%，女：39.4%±5.2%；玻璃滤器法：31.9%±10.9%；玻璃珠柱法：62.5%±8.6%。1．增加...