小针刀联合硬膜外注射对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能恢复的疗效观察王泽茂;张国忠;郝连付;吾不力·阿扎提【摘要】目的观察小针刀联合硬膜外注射对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能恢复的治疗效果.方法将80例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组.对照组40例予小针刀治疗;治疗组40例在对照组基础上联合硬膜外注射治疗.2组均治疗4周后统计疗效,观察比较2组治疗前及治疗1、2、4周后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况,比较2组治疗后腰椎功能改善恢复情况,并对2组治疗期间满意度情况进行比较.结果2组治疗1、2、4周后疼痛VAS评分与本组治疗前比较均明显降低(P＜0.05),且治疗组治疗1、2周后疼痛VAS评分均低于对照组同期(P＜0.05);治疗组治疗后腰椎功能改善恢复情况明显优于对照组(P＜0.05),治疗期间满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论小针刀联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切,可明显缓解患者疼痛症状,促进腰椎功能恢复,操作简单方便,患者治疗满意度高.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2019(041)004【总页数】4页(P542-545)【关键词】椎间盘移位;腰椎;注射,硬膜外;小刀针【作者】王泽茂;张国忠;郝连付;吾不力·阿扎提【作者单位】北京中医药大学东直门医院通州院区骨伤科,北京101100;北京中医药大学东直门医院通州院区骨伤科,北京101100;北京市怀柔区中医医院内科,北京101499;新疆维吾尔自治区洛浦县人民医院创伤骨科,新疆洛浦848299【正文语种】中文【中图分类】R274.9;R681.533.1腰椎间盘突出症是指腰椎间纤维环退变或在外伤作用下发生裂隙，髓核等椎间盘组织向后或外后方碰触突起，刺激、压迫脊髓神经根，导致神经根无菌性炎症、营养障碍的发生，进而引起骨神经或坐骨神经痛[1]。小针刀是在中医传统针具的基础上与现代外科技术相结合的产物，主要用于治疗关节性疾病及组织损伤性疾病，对腰椎间盘突出症的治疗具有确切疗效[2-3]。为进一步提高疗效，2015-04—2017-12，我们采用小针刀联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症40例，并与单纯采用小针刀治疗40例对照观察，结果如下。1资料与方法1.1一般资料全部80例均为北京中医药大学东直门医院通州院区骨伤科腰椎间盘突出症住院患者，按随机数字表法分为2组。治疗组40例，男17例，女23例；年龄45～72岁，平均(56.84±5.97)岁；病程1～6年，平均(4.01±1.86)年；病变部位：第3～4腰椎(L3～4)椎间盘突出12例，L4～5椎间盘突出18例，L5～第1骶椎(S1)椎间盘出10例。对照组40例，男18例，女22例；年龄42～75岁，平均(55.87±6.41)岁；病程1～6年，平均(3.47±1.55)年；病变部位：L3～4椎间盘突出10例，L4～5椎间盘突出19例，L5～S1椎间盘突出11例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2病例选择1.2.1诊断标准西医诊断参照《腰椎间盘突出症》中腰椎间盘突出症的诊断标准[4]，并均通过X线片、CT或核磁共振(MRI)等影像检查手段确诊。中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准[5]。1.2.2纳入标准符合上述中、西医诊断标准；年龄18～75岁；患者自愿参加本研究，知情同意并签署知情同意书。1.2.3排除标准合并有骨折或骨结核者；患有心、脑、肝、肾等重要脏器严重疾病者；有手术指征者；不能耐受小针刀治疗者；患有精神类疾病交流沟通有障碍者；妊娠或哺乳期女性。1.3治疗方法1.3.1对照组予小针刀治疗。患者取俯卧，充分暴露腰椎间盘病变部位皮肤，进行无菌消毒处理，2%盐酸利多卡因注射液(天津药业基团新郑股份有限公司，国药准字H41023668)局部麻醉，采用汉章牌3号针刀治疗。棘间点：于突出椎间盘同位棘突间旁开0.5cm左右，刀口与脊柱纵轴平行，垂直刺入皮下，刀体向上倾斜，刀锋刺至下位棘突骨面，转动刀口，将针刀逐渐移到下关节突内缘贴骨面向深处铲切2～3下，有突破感即可，剥离棘间韧带。横突间点：于突出椎间盘同位棘突间旁开4cm左右，刀口与脊柱纵轴平行，垂直刺入皮下，针刀缓慢到达横突骨面后,在横突上缘贴骨面由外向内铲切至横突根部(约3～4下)，剥离横突间韧带。操作完成后，拔出针刀，用棉签压迫针孔片刻，至不出血为止，使用无菌纱布包裹伤口，避免感染。每周1...
