城镇职工医疗保险XX市城镇基本医疗保险门诊报销告知书全市城镇基本医疗保险参保人员：20XX年12月14日，市政府印发了《XX市城镇基本医疗保险门诊统筹办法》（日政发{20XX}43号），自20XX年1月1日起，本市行政区域内职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员全部纳入门诊报销范围，这是我市实现人人享有普通门诊医疗待遇，切实减轻参保人员门诊医疗负担的重大举措。参保缴费——个人不缴费，所需基金从统筹基金划转职工和成年居民每人每年80元，未成年居民每人每年50元，分别从职工和城镇居民基本医疗保险统筹基金划转。以每年截止12月31日缴费人数为准，参保人员直接纳入下年度门诊统筹。新增参保居民自缴费次月起纳入门诊统筹；新增参保职工于下年度纳入门诊统筹。医疗待遇——一年内职工和成年居民最高报销295，未成年居民354元在一个年度内，参保人员发生符合门诊统筹基金支付范围的医疗费用，600元以内的，参保人员每次就诊个人先自付10元，剩余部分职工和成年居民个人负担50%，门诊统筹基金支付50%，未成年居民个人负担40%，门诊统筹基金支付60%超过600元的医疗费用，由个人负担。报销范围——缩小基本医疗保险“三个目录”范围下列医疗费用纳入门诊统筹基金支付范围：（一）一般诊疗费；（二）XX省基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类中的基本药物；（三）血常规、尿常规、大便常规、生化、黑白b超、心电图、胸透、洗胃、清创缝合、第1页共2页换药、导尿以及其他符合国家规定的社区卫生服务中心应提供的诊疗项目费用。就医结算方式——一定点医疗即时报销享受门诊统筹待遇的参保人员，可在XX县区秦楼街道城市花园卫生服务站（金海小学对过）进行签约，一年一定，期满可续签。在未签约医疗结构发生的门诊医疗费用不予报销。参保人员在医疗年度内凭本人《社保卡》或《医疗证》到城市花园卫生服务站进行签约，也可以在首次门诊就医时直接在城市花园卫生服务站签约，自签约之日起享受门诊统筹医疗待遇，就医时只需结清个人负担部分，报销部分由卫生服务站现场结算。第2页共2页
