结构工程质量评价表年度）申报类别：市结构优质奖口市结构丁香杯口工程名称（全称）：申报单位（全称）填报日期：地基与基础工程性能检测项目评分表1工程名称施工阶段检查日期年月日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%70%1地基承载力60复合地基承载力桩基单桩承载力及桩身质量检验2地下渗漏水检验203地基沉降观测20合计得分检结监理工程总监理工程性能检测项目分值40分应得分合计：实得分合计：地基与基础工程性能检测得分=实得分合计/应得分合计X40=施工项目负责人:施工项目技术负责人:注：1.此套表格（表1-表9）由建设、施工、监理单位按照国家评优标准《建筑工程施工质量评价标准》（GB/T50375-2016）规定进行评价。2.按实际结构形式填写,评价结果应符合《哈尔滨市建筑工程结构优质奖检查评价管理办法》（哈建协发【2017】6号）规定。结构优质奖评分需达到85分（含）以上90分以下，结构丁香杯评分需达到90分（含）以上。地基与基础工程质量记录项目评分表2工程名称施工阶段检查日期年月日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%70%1材料合格证、进场验收记录及复试报告钢筋、水泥、外加剂合格证、进场验收记录及复试报告，混凝土进场坍落度测试记录30预制桩合格证及进场验收记录、桩强度试验报告防水材料合格证、进场验收记录及复试报告2施工地基处理、验槽、钎探施工记录30预制桩接头施工记录，打（压）桩及试桩施工记录记录灌注桩成孔、钢筋笼、混凝土灌注桩浇筑施工记录防水层施工记录及隐蔽工程验收记录3施工试验有关地基材料配合比试验报告压实系数、桩体及桩间土干密度试验报告40钢筋连接试验报告混凝土试件强度评定报告预制桩龄期及试件强度试验报告防水材料配合比试验报告合计得分检查结果权重值40分应得分合计：实得分合计：地基及桩基工程质量记录得分-实得分/应得分X40=施工项目负责人：监理工程师：施工项目技术负责人：总监理工程师：年月日地基与基础工程允许偏差项目实测评分表3工程名称施工阶段检查日期年月日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%70%1天然地基标高及基槽尺寸偏差80复合地基桩位偏差监理工程总监理工程打（压）桩桩位偏差灌注桩桩位偏差2防水卷材、塑料板搭接宽度偏差20合计得分允许偏差项目分值10分应得分合计:实得分合计:地基与基础工程允许偏差得分=实得分合计/应得分合计X10=施工项目负责人:施工项目技术负责人:地基与基础工程观感质量项目评分表4工程名称施工阶段检查日期年月日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%70%监理工程总监理工程1地基、复合地基标咼、表面平整、边坡80桩基桩头、桩顶标高、场地平整2地下防水表面质量、细部处理（施工缝、变形缝、穿墙管、预埋件、孔口、坑池等）20合计得分观感质量项目分值10分应得分合计:实得分合计:地基与基础工程观感质量得分=实得分合计/应得分合计X10=施工项目负责人:施工项目技术负责人:主体结构工程性能检测项目评分表5工程名称施工阶段检查日期年月日施工单位评价单位序号检测项目应得分判定结果-实得分备注100%70%JA1、J丿J1混凝土结构结构实体混凝土强度40结构实体钢筋保护层厚度40结构实体位置与尺寸偏差20合计得分2钢结构焊缝内部质量60高强度螺栓连接副紧固质量钢结构涂装防腐20防火20合计得分3砌体结构砂浆强度30混凝土强度30砌体垂直度全咼W10m40>10m合计得分1•混凝土结构性能检测得分=实得分/应得分X40=权重值40分应得分合计:实得分合计:2•钢结构结构性能检测得分=实得分/应得分X40=3.砌体结构性能检测得分=实得分/应得分X40=检查结果施工项目负责人:监理工程师:施工项目技术负责人:总监理工程师:主体结构工程质量记录项目评分表6-1工程名称施工阶段检查日期年月日施工单位评价单位序号检测项目应得分判定结果实得分备注100%70%1混凝土结构材料合格证、进场验收记录及复试报告钢筋、混凝土拌合物合格证、进场坍落度测试记录、进场验收记录，钢筋复试报告，钢筋连接材料合格证及复试报告30预制构件合格证、出厂检验报告及进场验收记录预应力锚夹具、连接器合格证、出厂检验报告、进场验...
