关节腔注射玻璃酸钠及罗哌卡因联合关节镜清理术对膝关节骨性关节炎的临床效果VIP免费

关节腔注射玻璃酸钠及罗哌卡因联合关节镜清理术对膝关节骨性关节炎的临床效果吴晔;陶忠亮;李军;王绍刚【期刊名称】《《河北医学》》【年(卷),期】2019(025)009【总页数】5页(P1539-1543)【关键词】关节腔;玻璃酸钠;罗哌卡因;关节镜清理术;膝关节骨性关节炎【作者】吴晔;陶忠亮;李军;王绍刚【作者单位】安徽省宣城市人民医院骨二科安徽宣城242000【正文语种】中文膝关节骨性关节炎在老年人中有较高的发生率，临床表现为上下楼梯痛、弹响、积液等症状，若得不到及时治疗，关节受到压迫，严重的人还会导致畸形，严重影响患者的生活质量[1]。目前临床上对于膝关节骨性关节炎的治疗途径就是手术治疗，关节镜清理术操作直观、创伤小等优点，在膝关节骨性关节炎手术中得到广泛运用，但其术后关节疼痛、肿胀等因素，对患者康复有较大影响[2]。透明质酸钠是软骨基质的成分之一，具有润滑关节和保护关节软骨的作用。术后在关节腔内注射透明质酸钠可促进关节软骨的再生和愈合；罗哌卡因是新型的长效局麻药，它通过阻止钠离子进入神经纤维膜，具有麻醉和镇痛作用，神经纤维脉冲的可逆阻断在各种整形外科手术中得到了广泛的应用[3]。本研究旨在探讨关节腔注射玻璃酸钠及罗哌卡因联合关节镜清理术对膝关节骨性关节炎的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2016年2月到2018年2月我院接诊的膝关节骨性关节炎患者100例进行研究，研究获得伦理委员会批准实施。所有患者均为单侧膝关节病变，通过简单随机分组法分为两组，观察组男32例，女19例；年龄42～79岁，平均(65.34±9.56)岁，左膝27，右膝24例。对照组男27例，女22例；年龄41～80岁，平均(65.87±9.68)岁，左膝21，右膝28例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①符合《膝关节骨性关节炎治疗进展》诊断标准；②无慢性疼痛患者；③对本次研究药物无过敏者。排除标准：①既往伴有心脑血管疾病者；②神经精神类疾病患者；③有外伤史。1.2方法:所有患者硬膜外麻醉后，在髌上外侧灌注生理盐水，从患者的髌下内外侧入路，置入关节镜及器械，依次切除增生、坏死及破损的组织，半月板修复后，取出游离体，冲洗干净后，吸出关节腔积液。观察组在此基础上在髌骨关节间注射注射玻璃酸钠(规格2mL：20mg，厂家：上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字H20051837)5mL，罗哌卡因(规格10mL：89.4mg，厂家：海南斯达制药有限公司，国药准字HH20051073)2.5mL。1.3观察指标:于治疗前后，采集5mL静脉血，抗凝后，以3000r/min的速度进行离心，提取上层血清后，置于零下20℃的冷冻箱内存储以备检测，IL-1β、TNF-α、IL-6的测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)；HSS功能评分，满分100分，<60分为差，60～84分为良；85～100分为优；疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)进行：0分表示无痛；分值越高，疼痛感越强；生活质量评分采用生活质量评价量表：满分100分：无症状和体征；90分：能进行正常活动，有一些症状和体征；80分：勉强进行正常活动，有一些症状或体征；得分越高，健康状况越好。疗效评定标准：优：无疼痛，步行能力正常；良：步行能力正常，运动状态有轻微疼痛；中：有疼痛感，步行<400m；差：临床症状无明显改善甚至加重。优+良=优良率。1.4统计学分析:以SPSS18.0软件包处理，计量资料用均数±标准差表示，均为正态分布，组间比较使用独立样本t检验，不同时间点比较使用重复测量方差分析，计数资料以n(%)表示，χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者疗效比较:治疗后，两组患者优良率分别84.31%、65.31%，(P<0.05)，见表1。表1两组患者疗效比较n(%)组别例数优良优良观察组5122(43.14)21(41.18)43(84.31)对照组4915(30.61)17(34.69)32(65.31)χ24.815P0.0282.2两组患者治疗前后炎性指标水平比较:治疗后，两组患者炎性指标水平均明显下降，且观察组患者IL-1β、TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。表2两组患者治疗前后炎性指标水平比较组别例数IL-1β治疗前治疗后TNF-α治疗前治疗后IL-6治疗前治疗后观察组5124.59±5.8612.59±3.8134.63±8.5720.81±5.0120.84±4.6510.24±2...