氯吡格雷联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的系统评价赵娅;刘琼梅;李春晓【摘要】目的:系统评价氯吡格雷联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:计算机检索Pubmed、Medline、中国知网、维普数据库和万方数据库等数据库,收集氯吡格雷联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的随机对照研究(对照组患者单独使用奥扎格雷治疗,观察组患者采用奥扎格雷联合氯吡格雷治疗),检索期限自建库至2018年4月.根据纳入、排除标准筛选文献、提取数据并进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行文献荟萃分析(Meta分析).结果:共纳入13篇文献,涉及1203例患者.Meta分析结果显示,观察组患者的总有效率(OR=5.92,95％CI=4.19～8.37,Z=10.07,P<0.00001)、神经功能缺损量表评分(MD=-5.50,95％CI=-7.52～-3.48,Z=5.33,P<0.00001)及美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表评分(MD=-3.42,95％CI=-4.92～-1.91,Z=4.45,P<0.00001)均明显优于对照组,差异均有统计学意义.结论:氯吡格雷联合奥扎格雷治疗脑梗死急性期的疗效优于单独使用氯吡格雷.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2019(019)005【总页数】4页(P601-604)【关键词】氯吡格雷;奥扎格雷;急性脑梗死;Meta分析【作者】赵娅;刘琼梅;李春晓【作者单位】河南中医药大学第一附属医院药学部,河南郑州450000;洛阳新区人民医院药剂科,河南洛阳471000;河南中医药大学第一附属医院药学部,河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R972;R973目前，急性脑梗死是我国最常见的脑卒中类型，其患者数约占全部脑卒中患者数的60%～80%。针对错过溶栓时间窗的急性脑梗死患者，基层医师在诊疗中往往单独使用奥扎格雷或联合应用奥扎格雷与氯吡格雷抗血小板治疗。针对氯吡格雷与奥扎格雷联合应用的有效性，尚缺乏多中心、大样本研究支持。本研究基于文献荟萃分析(Meta分析)方法，对氯吡格雷联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效进行系统评价。1资料与方法1.1纳入与排除标准1.1.1研究类型：随机对照试验。1.1.2研究对象：临床诊断为急性脑梗死的患者，经CT或磁共振成像确诊，未进行溶栓治疗；性别、年龄不限；糖尿病、高血压病等基础疾病不限。1.1.3干预措施：对照组患者单独使用奥扎格雷治疗，观察组患者采用氯吡格雷联合奥扎格雷治疗。1.1.4结局指标：治疗总有效率、显效率、神经功能缺损量表(neurologicaldeficitscale，NDS)评分、美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(nationalinstitutesofhealthstrokescale，NIHSS)、病残程度和血小板计数。1.1.5排除标准：半随机分组的研究；出现干扰或沾染的研究；相互对照研究；疗效标准不明确的研究；非治疗急性脑梗死的文献；综述类文献；抄袭及重复发表的文献。1.2文献检索策略检索Pubmed、Medline、中国知网、维普数据库和万方数据库等数据库，收集氯吡格雷联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的随机对照试验；以“奥扎格雷”“氯吡格雷”为中文检索词，或以“(OzagrelOROKY-046)AND(clopidogrel)”为英文逻辑运算结果，为提高检索率，采用自由词检索；检索期限为建库至2018年4月。1.3资料提取与方法学质量评价采用阅读题目及摘要、通读全文等方法，严格按照纳入与排除标准筛选文献；对纳入文献进行资料的提取，包括第一作者、发表年份、观察组及对照组病例数、性别组成、平均年龄、干预措施、结局指标及结果数据等。参照Cochrane协作网推荐的随机对照试验的偏倚风险评估对纳入研究进行方法学质量评价，包括随机序列生成、分配隐藏、所有研究参与者和人员采用盲法、结果评估的盲法、不完整的结果数据、选择性报告和其他偏倚。1.4统计学方法采用RevMan5.3软件进行Meta分析，二分类变量采用比值比(OR)和95%置信区间(CI)为统计指标进行计算，连续性变量采用均数差(MD)和95%CI进行计算。经异质性检验，各研究间具有同质性时(P>0.05)，采用固定效应模式合并分析；反之，各研究间有异质性时(P<0.05)，使用随机效应模式合并分析。绘制倒漏斗图，评估有无明显发表偏倚。同时，进行敏感性分析。2结果2.1文献检索结果及纳入文献的基本特征通过检索式，初检出相关外文文献0篇，中文文献89篇，其中，中国知网44篇，维普数据库21篇，万方数据...
