消化道早癌患者基本情况VIP免费

消化道早癌患者基本情况及FoP-Q-SF、SSRS、SCSQ调查知情同意书亲爱的患者：您好！您将被邀请参加本项研究。本研究已获得科室同意。知情同意书会提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此临床研究，请您仔细阅读，如有任何疑问请向负责该研究的研究者提出。研究目的：了解消化系统早癌术后患者癌症复发恐惧现状并分析影响因素，为临床医护人员采取针对性干预措施提供理论依据。研究过程：如果您同意参与这项研究，我们将和您及您的家人进行详细沟通，向您介绍该研究的有关情况，也请您提供您的一些情况，如年龄，文化程度，婚姻状态，职业等。您需在手术前及术后一段时间完成相应的问卷，填写问卷时请尽量选择符合您本人意愿的答案。风险与不适：参加本研究不会增加您的经济负担，也不会增加您的痛苦，但您需要花费一定时间来完成手术前后相应的调查问卷。受益：您可以基于自己的需求，了解疾病相关知识，同时疾病相关紧张焦虑恐惧情绪可能会得到一定程度的缓解。隐私问题：如果您决定参加本项研究，您参加调查中的个人资料均属保密，研究者将使用您的信息进行研究。您的资料仅供学术参考，并且在研究结果发表时，也不会披露您个人的任何资料。在签署这份知情同意书时，表示已经阅读过以上内容，研究人员也做了详细讲解，本人已明白研究目的，同时明白本人有权对该研究进行查询。您可以选择不参加本项研究，或者在任何时候通知研究者要求退出研究，您可以随时了解与本研究有关的信息资料和研究进展，您的数据将不纳入研究结果，您的任何医疗待遇与权益不会因此而受到影响。[单选题]*○我已认真阅读以上知情同意书，表示同意○我已认真阅读以上知情同意书，表示不同意1.性别：[单选题]*○男○女2.年龄（岁）：[填空题]*_________________________________3.文化程度：[单选题]*○小学及以下○初中○高中/中专○本科/大专○本科以上4.居住环境：[单选题]*○城市○县镇○农村5.医保类型：[单选题]*○新农合○城镇医保○职工医保○自费○其他6.职业：[单选题]*○退休(请跳至第9题)○工作(请跳至第8题)○无工作(请跳至第9题)7.工作类型：[单选题]*○工人/农民○商人/服务业○教师○医务工作者○公务员/事业单位○其他8.家庭人均月收入（元）：[单选题]*○<1000○1000-3000○≥30009.家庭经济负担：[单选题]*○无/较小○中等○较重10.生活主要照顾者：[多选题]*□丈夫/妻子□子女□亲戚朋友□家政服务人员□其他11.医疗诊断：[多选题]*□癌前病变□异型增生□低瘤（低级别上皮内瘤变)□高瘤（高级别上皮内瘤变）□早癌□印戒细胞癌□其他12.病变部位：[多选题]*□食管□胃（包括贲门）□其他13.HP（幽门螺旋杆菌）检测结果：[单选题]*○阴性○阳性○不清楚14.是否已经手术[单选题]*○是○否(请跳至第17题)15.手术距离现在（）天[填空题]*_________________________________16.术后并发症：[单选题]*○有○无17.有无复发：[单选题]*○有○无18.有无新发病变：[单选题]*○有○无19.有无恶变：[单选题]*○有○无20.定期复查：[单选题]*○是○否○未到复查时间21.想到疾病可能会进展，我变得焦虑[单选题]*○从不○很少○有时○经常○总是22.在医生预约或定期体检前我感到紧张[单选题]*○从不○很少○有时○经常○总是23.我害怕此病引起得疼痛[单选题]*○从不○很少○有时○经常○总是24.因病降低工作效率得想法使我烦恼[单选题]*○从不○很少○有时○经常○总是25.当我焦虑时会有一些身体的不适，如心跳加快、胃痛、紧张等[单选题]*○从不○很少○有时○经常○总是26.我担心我的病可能会传给我孩子[单选题]*○从不○很少○有时○经常○总是27.我的日常生活可能不得不依靠陌生人，这使我焦虑[单选题]*○从不○很少○有时○经常○总是28.我担心某些时候因病不能再继续自己的爱好/嗜好[单选题]*○从不○很少○有时○经常○总是29.我担心疾病过程中会有一些重大的治疗[单选题]*○从不○很少○有时○经常○总是30.我担心药物会损害我的身体[单选题]*○从不○很少○有时○经常○总是31.我担心如果我发生什么事情，家庭会怎么样[单选题]*○从不○很少○有时○经常○总是32.因病可能无法工作的想法使我...