睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症是一个人夜间睡眠时呼吸停止持续的时间超过秒即被认为呼吸暂停此时血液中的氧气减少机体处于缺氧状态如果这种呼吸暂停频繁发生．每小时出现次以上或小时的睡眠过程中超过次积年累月不进行有效的治疗就会造成严重后果出现一系列的病理生理改变可以诊断为睡眠呼吸暂停综合征它不同于某一种单纯的疾病是由多种原因造成的临床综合征睡眠呼吸暂停综合症患者常为严重的打鼾者睡眠中因咽部堵塞气流完全受阻导致呼吸暂停出现由于肺部不能得到新鲜空气大脑会将身体短暂唤醒达到能够收缩咽部肌肉的程度解除气道阻塞恢复呼吸此过程在整晚睡眠中可以发生数十次至百次不等每次持续数秒至数十秒通常患者自身不易察觉呼吸暂停使得睡眠变得很浅且支离破碎患者不能享有优质睡眠即使睡足十小时也不能充分休息从而导致日间精神不足及其它严重不良后果中年以上肥胖者多见主要症状为日间嗜睡或有嗜睡感睡眠时鼾声响亮反复发生呼吸暂停并因蹩气而觉醒可有疲乏头痛智力减退性格改变等临床分为（一）阻塞型多为肥胖者因咽部组织松弛腭垂或扁桃体肥大致咽腔狭窄发生气道阻塞（二）中枢型多-1-见于有神经系统疾病者如脑干或颈髓前侧病变导致呼吸中枢动力减弱所致（三）混合型兼有上述两种缺陷者体检除有基础疾病的体征外肺部多无阳性体征睡眠呼吸暂停综合症的辅助检查：（一）睡眠时动脉血氧分压降低二氧化碳分压升高清醒时恢复正常．（二）睡眠时检测脑电图肌电图眼电图及呼吸气流流速可记录呼吸暂停次数时间的异常有助确诊（三）肺功能X线胸片检查多无异常发现睡眠呼吸暂停综合症的治疗：一．轻症者鼓励减肥避免长时间仰卧皮质激素滴鼻保证呼吸道通畅必要时可予氧疗二．咽部组织松弛腭垂扁桃体肥大导致呼吸道梗塞者可行手术治疗三．中枢型病人在积极治疗基础疾病的前提下可予氨茶碱安宫黄体酮普罗替林等以提高呼吸中枢驱动力四．重症合并呼吸衰竭时可短期使用人工机械通气有其他合并症者给予相应处理-2-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疾病概述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS)，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、老年人。上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。OSAS表现为鼾声响度大于60dB，妨碍同室人睡眠者，及伴睡眠期呼吸暂停，呼吸暂停指数大于5以上;夜间血氧饱和度测值偏低，在睡眠期呼吸暂停期间胸腹部可见用力呼吸动作，于憋气末可听到一阵暴发性响鼾并呼出一口长气，并经纤维内窥镜及CT、多导睡眠图等辅助检查可利于诊断。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的原则是，要依据患者症状轻重，临床并发症多少，引起上气道阻塞的病因及患者身体状况，采用不同治疗。最常见的手术方式为悬雍垂腭咽成形术。-3-症状体征40－60岁多见，男性超重中老年人更常见。临床特征是由响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成，呼吸暂停表现口鼻气流停止，但胸腹式呼吸仍存在。呼吸暂停产生窒息感及伴随身体运动可突然惊醒，出现几次呼吸后再次入睡。睡眠时频繁翻身或肢体运动，可踢伤同床者；有时突然坐起，口中念念有词，突然又落枕而睡。白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝，以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降。可出现抑郁、焦虑、易激惹、口干、性欲减退和高血压等。疾病病因鼻咽喉部结构异常导致上呼吸道缩窄，是睡眠中气道阻塞的主要原因。-4-诊断检查多导睡眠图是诊断本病的金标准。在每夜7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次10秒以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI；指全夜睡眠期平均每小时呼吸暂停和低通气总次数）＞5次。低通气指呼吸气流减少50％以上时间超过10秒。呼吸暂停在NREM睡眠1、2期常见，3、4期罕见，REM睡眠期最常见。NREM睡眠3、4期缩短，平均睡眠潜伏期常在10分钟以内。治疗方案可用非手术疗法，如减肥、侧卧睡眠、避免睡前饮酒和使用镇静剂等。也可采用药物疗法，国内从美国引进的鼾夫康口含片及喷剂配合使用可以在短时间内从根本上彻底治愈打呼噜，它们消喉毒，强免疫，从根本上解除打鼾的根源，治愈后不会复发。目前常用的有效...
