静脉输血操作规范【用物准备】治疗车：治疗盘（复合碘医用棉签、污物杯、砂轮、胶布、压脉带）、标准输血器、静脉留置针、敷贴、速干手消毒液、污物桶、锐器盒等。血袋、交叉配血单、病历本、生理盐水。一、评估要点1.评估病情、年龄、自理能力、合作程度；2.了解血型、输血史及不良反应史输血史、过敏史等；3.评估局部皮肤及血管通路的状况。4.输血过程中观察有无输血反应。二、操作要点1、收到有备血的通知电话，测病人生命体征确认可以输血，通知送血。2.收到血制品，先三查：检查血袋装置是否完好、血液质量、是否在有效期内，并核对血型及血袋号与血交叉单是否相符。3..自身准备及用物准备，符合规范。4.确认检查输血前免疫四项及签署输血知情同意书，如无报告医生处理。双人确认电脑的该病人基本信息与血单和血袋是否相符，根据医嘱准备相关用物及药品，持血单双人来到床前。5.向患者解释输血目的、血液种类，询问有无输血史、输血反应史及血型，评估局部皮肤、血管情况，协助患者排尿、取舒适卧位，挂NS冲管。6、双人再次与病人或陪人核对腕带信息、血单、血袋信息是否相符，转动血袋混匀，插入输血器，调节血液滴速，先慢后快，根据病人年龄、血制品种类、病情酌情调整滴速。7.再次核对床号、姓名、血型、住院号码，告知病人注意事项。8.做好宣教，安置病人。9.在病历医嘱单、交叉配血单上双签名。10、输血15min观察患者无不适后，根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速10、输血过程中加强巡视，观察不良反应，及时处理，做好记录。11、血液输毕，输注少量生理盐水冲管。12.做好记录。1三、指导要点1.告知患者输血目的、方法及配合要点。2.告知患者或家属不可随意调节滴速、穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。3.告知患者输血反应的表现，出现不适及时通知医护人员。四、注意事项1.严格执行双人查对：查对血制品名称、血量、有效期；血袋有无渗漏；血制品有无溶血、血凝块。2.凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。3.严格遵守一次只能为一位病人抽取血交叉标本或输血的原则。抽血交叉标本时不得从正在补液的静脉中抽取。受血者配血试验的血标本必须是输血前三天之内采集的。3.血制品从血库取出后，应尽早输注，不得自行贮血，一般应在30分钟内开始输注；根据病情，血制品种类、病人的年龄大小，酌情安排合适的输注速度，先慢后快，在病人耐受的情况下尽快输注，防止时间过长血液发生变质或细菌繁殖的危险，一般一个治疗量的血应在4h内输完。4.血制品不得加热复温，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。5.输血过程加强巡视，如出现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，保留余血，做好记录，同时做好病人和家属安抚解释工作。6.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输注不同供血者血液时，两袋间应输入生理盐水冲洗输血器。7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。2附3：相关理论知识：1.成分输血的临床应用（一）红细胞浓缩红细胞（CRC）：每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂8~10ml，运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格：110~120ml/袋，4±2℃；ACD：21天、CPD：28天、CPDA：35天；作用：增强运氧能力；适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血。交叉配合试验。少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率＞90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%，红细胞回收率＞74±3.3%；机器洗涤法：白细胞去除率＞93%，红细胞回收率＞87%。4±2℃24小时；作用：（同CRC）适用：1．由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2．防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者），与受血者ABO血...
