第1页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共18页公路养护工程从业资质申请表申报类别申报级别单位名称：填表日期：年月日湖北省交通厅制第2页共18页第1页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共18页从业单位法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本从业单位此次填报的《公路养护工程从业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的，此次资质申报提供的资料如有虚假，本从业单位愿意接受有关法律法规给予的处罚。从业单位法定代表人：（签名）（公章）年月日第3页共18页第2页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共18页一、从业单位基本情况单位名称从业单位注册地址邮政编码从业单位详细地址邮政编码营业执照注册号或法人证书从业单位类型建立时间联系电话传真从业单位网址电子邮箱法定代表人企业经理技术负责人发生重大质发生次经济损失万元第4页共18页第3页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共18页量安全事故死亡人重伤人企业从业人员状况从业人员年末人数人；年末离退休人从业人员平均人数人；其中：管理人员人有职称人员人；其中：中级人；高级人工程技术人员人；其中:中级人；高级人技术工人人；其中：中级工人；高级工人聘用工程技术人员人；其中：中级人；高级人聘用技术工人人；其中:中级工人；高级工人企业财务生产经营状况注册资本万元固定资产万元流动资产万元企业总产值万元利润万元所得税万元设备机械设备总台数台（件）机械设备总功率千瓦动力装备率千瓦/人技术装备率万元/人企业原资质级别及批准时间二、从业单位简介第5页共18页第4页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共18页三、从业单位组织机构图第6页共18页第5页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共18页第7页共18页第6页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共18页四、从业单位经理简历姓名性别年龄（贴相片）职务职称学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历电话移动电话工作简由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职第8页共18页第7页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共18页历五、从业单位技术负责人简历姓名性别年龄（贴相片）职务职称学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历电话移动电话工由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职第9页共18页第8页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第9页共18页作简历六、从业单位财务负责人简历姓名性别年龄（贴相片）职务职称学历何时/何校/何专业毕业第10页共18页第9页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第10页共18页工程管理资历电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职第11页共18页第10页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第11页共18页七、从业单位经营负责人简历姓名性别年龄（贴相片）职务职称学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历电话移动电话工作简由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职第12页共18页第11页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第12页共18页历八、从业单位有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓名学历职称身份证号码毕业时间/院校专业第13页共18页第12页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第13页共18页九、从业单位自有主要机械设备清单序号设备及仪器名称型号产地出厂日期数量（台/套）功率（千瓦）第14页共18页第13页共18页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第14页共18页注：1.只填写公路专业测量、检测、试验仪器设备及土石方、路面工程、桥梁、隧道专用设备。2.分类别按大型到...
