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第1页共20页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共20页1.施工机械、安全设施验收核查表编号:工程名称:监理单位_______________:根据本市建设工程安全监理工作要求______________工程的_____________□施工机械、□施工安全设施已验收(检测)合格,验收手续已齐全,现将____________报送给你们,请查收。附件:施工承包单位项目负责人:_______________日期:监理意见:符合施工方案要求,验收手续齐全,同意使用□不符合施工方案要求,验收手续不齐全,整改后再报□总监理工程师:安全监理人员:日期:日期:本表式一式两份,由施工承包单位填写,监理、施工各一份。2.安全监理联系单第2页共20页第1页共20页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共20页编号:_______________________:安全监理人员(签章):年月日时分总监理工程师(签章):年月日时分抄报:抄送:3.危险性较大工程施工作业现场巡视检查记录工程名称:编号:巡视的工程现场部位:第3页共20页第2页共20页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共20页总承包单位__________________分包单位__________________到达时间__________日__________时__________分离开时间__________日__________时__________分检查的范围、内容、项目发现现场违章及隐患记录专业监理工程师/安全监理员__________日期__________处理意见:现场监理机构(章):__________总监理工程师(代表):__________年月日4.安全监理专题报告第4页共20页第3页共20页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共20页工程名称:编号:致:_______________事由:________________内容:抄报:现场监理机构(章):________________抄送:总监理工程师(代表):________________年月日5.高危险施工作业安全旁站监理记录表第5页共20页第4页共20页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第5页共20页工程名称:编号:日期天气工程地点:旁站监理的部位或工序:旁站监理开始时间:旁站监理结束时间:施工情况:监理情况:发现情况:(违章与隐患)处置情况:备注(险肇及事故的报告、突发事件的应急处置)施工企业:____________项目经理部:____________安全员(签字):___________________年_______月_______日监理企业:__________项目监理机构:__________旁站监理人员(签字):_________________年_______月_______日6.工程险肇及事故报告单编号:第6页共20页第5页共20页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第6页共20页兹于年月日时,在________________发生的险肇及事故险肇及事故经过:险肇及事故性质:险肇及事故原因:事故人员伤亡:事故造成经济损失:事故后采取措施:初步处理意见:附件:险肇及事故调查详细资料。总承包施工单位报告人(签字):__________日期:年月日监理单位收件人(签字):__________日期:年月日7.施工组织设计(专项施工方案)报审表工程名称:编号:致:第7页共20页第6页共20页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第7页共20页窝方已根据施工合同的有关规定完成了______________施工组织设计(专项施工方案)的编制,并经窝单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。附:承包单位(章)____________________项目经理_________________日期_________________专业监理工程师审查意见:专业监理工程师_________________日期_________________总监理工程师审核意见:项目监理机构__________________总监理工程师__________日期__________8.专项安全施工方案、施工机械、安全设施安全交底核查汇总表工程名称:施工承包单位:第8页共20页第7页共20页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第8页共20页安全监理方案审批手续(完整√不完整×)施工机械验收手续(有√无×)安全设施验收手续(有√无×)安全交底已√未×备注(检查日期)1总包对分包单位进场安全总交底2地下工程3模板工程4吊...

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