0诸城市人民医院第一章医疗工作流程1诸城市人民医院YL-010:病人转诊工作流程图（修订）原文在《诸城市人民医院工作流程图集》第11页，新流程执行之日起旧流程作废。经治医师提出申请转入科室会诊并同意转入院内转诊上级医师会诊转出科医师开写转科医嘱，写出转科记录向转入科医师作好病情介绍护送患者至转入科转入科室书写转入记录院外转诊高级职称医师填写转诊单，经科主任签字后分管院领导同意、医务科登记与病人家属交代转诊途中可能发生的意外与注意事项与上级医院联系一般病人较重病人留院处置待病情稳定后转诊需转诊病人通知住院处上级医院接诊，办好交接手续转诊由医护人员带病历摘要护送病人转上级医院2诸城市人民医院YL-022：患者身份识别流程（修订）原文在《诸城市人民医院工作流程图集》第23页，新流程执行之日起旧流程作废。核对患者姓名、住院号、性别、年龄等,准确识别患者身份清醒患者：一种方法是医务人员使用腕带核对住院患者姓名、住院号（门诊患者核对姓名、性别、年龄）等，二种方法是要求患者自行说出本人姓名意识不清、语言交流障碍等患者：一种方法是医务人员使用腕带核对住院患者姓名、住院号（门诊患者核对姓名、性别、年龄）等，二种方法是让患者家属或授权委托人陈述患者姓名无名患者：使用腕带核对临时命名、住院号（门诊患者核对入院时间）、性别等医护人员进行各类诊疗活动、操作前核对无误后实施诊疗、操作当事人立即采取措施，防止事件恶化电话上报质量管理办公室及相关职能部门（夜间及节假日报医院总值班）Ⅰ、Ⅱ级24小时内Ⅲ、Ⅳ级72小时内紧急情况院内网填写医疗安全（不良）事件报告表提交质量管理办公室职能部门调查、核实，提出整改意见，每季度进行汇总分析，分析结果下季度初上报质量管理办公室质量管理办公室每半年进行汇总分析分析结果报医院质量与安全管理委员会并反馈至各职能部门3诸城市人民医院YL-023：医疗安全（不良）事件上报处理流程（新增）发生或发现医疗安全（不良）事件质量管理办公室转发相关职能部门4诸城市人民医院YL-024：突发公共卫生事件和传染病疫情报告流程（新增）立即报告科主任和预防保健科立即报告医务科、分管院长和院长发生传染病疫情或突发公共卫生事件时2小时内报告市卫生局、疾控中心5诸城市人民医院YL-025：康复患者满意度评价流程（新增）门诊、住院部、科室向康复患者及家属发放《诸城市人民医院康复患者及家属满意度评价表》患者康复治疗后填写对评价表统计分析质控员负责及时回收不满意满意反馈给康复师、治疗师查找问题，责令整改落实、反馈给患者及家属回访患者6诸城市人民医院YL-026：康复治疗流程（新增）接诊、会诊据此制定康复治疗计划，实施康复计划治疗中期再次的康复评定（中期评定）康复科门诊及由临床各科转来的患者出院后的安排（重返工作岗位、继续门诊治疗或在社区治疗等）对患者进行功能和能力的评定（初期评定）康复计划的修订进一步的康复治疗治疗后期的康复评定和结局的评定(后期评定）临床观察、影像学检查、实验室检查及有关专科的会诊7诸城市人民医院YL-027：患者参与医疗安全的流程（新增）患者教育参与安全活动患者或家属参加公休座谈会，掌握相应知识患方对病情、诊断、检查、治疗、手术、预后等充分知情，并参与相关安全活动及沟通签名参与并理解出现病情恶化、并发症的治疗出院后接受回访，促进医疗质量的持续改进8诸城市人民医院YL-028：医疗新技术准入流程（新增）医疗新技术申请书交医务科医院医学伦理委员会及医疗技术管理委员会审核通过第三方技术能力审核通过三类医疗新技术国家卫计委审核通过二类医疗新技术省卫计委审核通过一类医疗新技术省卫计委医疗技术登记临床实施向医院报告应用情况向医院、卫生行政部门报告应用情况向医院、卫生行政部门报告应用情况医院医疗技术管理委员会评估通过医务科备案3年后转为常规技术未通过暂停使用发生重大医疗意外事件可能引起严重不良后果技术、人员条件不能满足二、三类医疗新技术三类医疗新技术二类医疗新技术一类医疗新技术淘汰、卫生行政部门叫停向医院报告应用情况向医院、卫生行政部门报告应用情况向医院、卫生行政部...
