排放污染物申报登记统计简表（试行）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名（签章）身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□）填表人报出日期：年月日国家环境保护部制制排污类型污水□废气□固体废物□噪声□一、基本情况及上年污染物排放情况表1-1单位及排污口基本信息▲1.单位地址区(县)乡、镇及街(道、路)号▲2.位置□环路内▲2.▲3.中心经度ºˊ"▲5.单位环保机构名称▲7.联系人▲9.邮政编码▲4.中心纬度ºˊ"▲6.专职环保人员数▲8.电话/传真▲10.电子邮件▲11.投产（开业）日期年月日12.上年生产（经营）天数13.年末职工人数▲14.企业规模□▲15.单位类别□▲16.登记注册类型□□□▲17.隶属关系□□▲18.行业类别□□□□▲19.开户行▲20.帐号21.总营业面积（平方米）▲22.所属工业开发区23.餐位/座位/床位/车位（个）24.年实际污水处理量（吨）▲25.医院等级一级□、二级□、三级□、无□26.医院使用无水消毒剂名称27.医院使用无水消毒剂消耗量（吨）28.上年总产值（万元）29.上年利税金额（万元）30.上年“三废”综合利用产品产值（万元）31.上年末固定资产原值（万元）32.环保设施原值（万元）33.污水治理设施数（套）34.污水治理设施处理能力（吨/日）35.上年污水治理设施运行费用（万元）36.锅炉数（台）39.其中烟尘排放达标数台蒸吨/小时41.工业炉窑数（座）42.其中烟尘排放达标数（座）37.锅炉总蒸吨数40.其中二氧化硫排放达标数台蒸吨/小时43.其中二氧化硫排放达标数（座）38.锅炉用途生产经营□采暖□备用□45.废气治理设施处理能力（标立方米/时）47.脱硫设施数（套）48.脱硫设施脱硫能力（千克/时）44.废气治理设施数（套）46.上年废气治理设施运行费用（万元）▲49.重点污染源级别国控□省控□市控□否□50.供暖面积（万平方米）51.排污许可证编号52.排污许可证发证日期53.上年缴纳排污费总额（万元）54.上年环境违法罚款（万元）55.主要产品名称56.计量单位57.上年实际年产量58.主要原辅材料名称59.计量单位60.上年用（耗）量表内指标关系：31>32，13>6，36≥39，36≥40，41≥42，41≥43，44≥47本表中带“▲”的内容，在第一次申报时填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写2表1-1-附表1污水排放口情况申报表1.排放口名称2.编号3.位置4.经度5.纬度6.功能区类别7.排放去向8.排入的污水处理厂名称9.水体名称10.污水排放规律11.备注⑴⑵(3)本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写表1-1-附表2废气排放口情况申报表1.排放口名称2.编号3.位置4.经度5.纬度6.功能区类别7.排放口类型8.废气排放规律9.废气排放方式10.烟囱高度(米)11.烟囱出口内径(米)12.备注⑴⑵(3)本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写排放方式：有组织排放、无组织排放、其他3表1-1-附表3噪声测点申报表1.测点名称2.位置3.对应噪声源名称及编号4.噪声源性质5.功能区类别6.备注⑴⑵(3)本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写表1-1-1锅炉、窑炉、茶浴炉、大灶等设施基本情况申报表1.序号2.设施名称▲3.规格型号▲4.单台出力（蒸吨/小时）▲5.地点▲6.用途▲7.使用燃料名称8.运行时间(小时/年)▲9.排向的排口名称及编号▲10.治理设施名称及编号▲11.在线装置名称及编号12.备注⑴⑵⑶⑷(5)本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写4表1-1-2污染物排放在线装置情况申报表1.编号2.在线装置名称▲3.规格型号▲4.类别▲5.监测项目▲6.投入使用时间7.运行费用（万元/年）8.备注⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻⑼(10)本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写5表1-1-3上年污染治理设施情况1.设施编号2.治理设施名称▲3.固定资产原值（万元）▲4.污染类别▲5.处理污染物名称▲6...
