第1页共17页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共17页建筑业企业资质延续申请表企业名称：填表日期：2010年06月01日第2页共17页第1页共17页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共17页陕西省建设厅制企业法定代表人声明本人（法定代表人）身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的《陕西省建筑业企业资质动态考核表》的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声也是真实有效的
我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次动态考核提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚
企业法定代表人：（签名）（公章）年月日一、企业基本情况企业名称企业注册地址陕西省（自治区、直辖市）西安（市、州、盟）碑林（区、市、旗）邮政编码企业详细地址陕西省（自治区、直辖市）西安（市、州、盟）碑林（区、市、旗）邮政编码营业执照注册号企业类型建立时间联系电话传真企业网址电子邮箱法定代表人职务总经理职称工程师企业经理职务总经理职称工程师技术负责人职务总工程师职称工程师发生重大质量安全事故发生次经济损失万元死亡人重伤人第3页共17页第2页共17页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共17页企业从业人员状况从业人员年末人数13人；年末离退休人员无人从业人员年平均人数13人；其中：管理人员6人有中专以上学历6人工程技术人员总数无人有职称人员无人其中：中级职称无人高级职称无人其中：中级职称无人高级职称无人聘用退休技术人员无人项目经理总数2人持证上岗施工员无人，其中持证上岗无人一级无人质检员1人，其中持证上岗1人二级无人预算员1人，其中持证上岗1人三级2人安全员3人，其中持证上岗3人企业财务生产经营状况注册资本300万元收实资本300万元资产总额无万元国有资本无万元固
