第五十二章沁尿系统损伤一、填空题1.泌尿系统损伤的主要表现为2.肾损伤的病因分类为,3.闭合性肾损伤的病理分类为4.肾损伤的临床表现为,。5.输尿管损伤的病因为6.外伤性输尿管损伤的处理则是,,。7.膀胱破裂分为型,型。8.尿道球部损伤时,血液及尿液渗入包绕的使、、肿胀,有时向上扩展至。9.前尿道损伤的临床表现为、、、、。10.后尿道断裂后,尿液沿外渗到和二、判断改错题1.肾损伤后,血尿与损伤程度是一致的2.肾损伤后应立即行逆行肾造影。3.肾损伤的处理与损伤程度无关。4.肾损伤后尿量逐步减少,尿白细胞逐渐上升提示有活动性出血。5.因逆行插管致输尿管小穿刺伤,需立即开放手术修补。6.腹膜外型膀胱破裂,除膀胱壁破裂外,腹膜也破裂。7.腹膜内型膀胱破裂,一般不会引起腹膜炎。8.膀胱破裂的手术探查中,盆腔血肿应彻底清除。9.男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。10.尿道球部损伤时,尿道可外渗到两侧股部。三、选择题[A型题]1.闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为。A.肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾盂肾盏粘膜。B.损伤限于肾实质,肾瘀斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盂粘膜完整。C.肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂,肾盂血肿。D.肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。E.肾蒂撕裂并其他脏器损伤。2.判断肾损伤的程度,主要依靠。A.血尿程度B.尿路X线平C.排泄性尿路造影、肾B超、CT检查D•腹部可扪及包块E•取决于外伤方式3.肾蒂损伤的主要临床表现为。A.显微镜下血尿B.大量肉眼血尿C•腰部肿块D.腹膜为症状E.严重的出血性休克4.闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到。A.休克纠正后B•血尿较清后C.腰部肿块不再增大D.2-4天后E.2-4周后5.肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动。A.10-30天B.2-3个月内C.6-8个月内D.1-3年内E.终身不能参加6.术中疑有输尿管破裂,由静脉注射靛胭脂,观察A.手术野是否有蓝色尿液流出B.输尿管的蠕动是否增强C•对侧肾脏的功能D.患侧肾脏的功能E.有无血管损伤7.疑有膀胱破裂行导尿试验,以明确诊断,主要观察A.导尿管能否插入膀胱B.有无引流出血尿C.注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D.液体进出量的差异E.注水后行腹部B超检查时,腹腔或腹膜后液体量有无增加8.前尿道损伤时常出现。A.全程肉眼血尿B.终末血尿C.尿道口滴血D.盆腔腹膜外血肿E.无血尿9.骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是。A.悬垂部尿道B.尿道球部C.尿道外口D.尿道膜部E.全段尿道10.尿道裂伤患者,插入导尿管成功,尿管留置时间为。A.导出膀胱尿液后立即拔出B.2-3天C.1周D.1月E.2-3个月[B型题]A•口服抗生素,住院观察病情变化B.可回家卧床休息,密切观察病情变化C.输血、输液补充血容量D.手术探查E•先看膀胱镜11.20岁,男性,右腰部撞击伤2小时,以右腰部疼痛,可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检。BP80/40mmHg。CT、B超,右肾破裂,肾盂积血。左肾正常。应采取的措施是。12.30岁,男性,左腰部被他人拳击伤,左腰区稍有不适,尿常规血细胞等,BP110/80mmHg。B超提示,左肾轻微挫伤,应采取的措施是。A.肾损伤B•输尿管损伤C.膀胱损伤D.前尿道损伤E.后尿道损伤13.36岁,女性,一周前因子宫内膜癌行全宫切除,手术中出血较多,现阴道中有不间断的清亮液体流出,于膀胱内注入溶液后,阴道流出液体仍清亮,应考虑的诊断是。14.55岁,男性,因右半结肠癌手术切除右半结肠,术后右腰胀痛,未引起注意,术后半年全面复查时发现右肾萎缩,应考虑的诊断是。15.40岁,男性,车祸后3小时,下腹部疼痛,少量肉眼血尿,置导尿管顺利,注水试验:进出水量差异极大,应考虑的诊断是A.尿道复位术B.膀胱造痿C.开放手术修补膀胱D•抗生素治疗,观察病情变化E.上导尿管引流尿液16.18岁,男性,会阴部被踢伤6小时,阴部疼痛,稍肿胀,排尿不畅,且排尿时疼痛加重,但可以排尿,查体无特殊体征,最适宜的治疗是。17.30岁,男性,车祸后下腹部疼痛,胀满,排尿困难,尿道外口流血。查体:BP80/40mmHg,P128次/分,下腹明显膨隆,导尿管不能插入,X光平片,骨盆粉碎性骨折,最适宜的治疗是。18.20岁,男性,翻越椅背时会阴部受到骑伤,局部疼痛,肿胀,尿道口滴血,伤后排...