第五十二章沁尿系统损伤一、填空题1．泌尿系统损伤的主要表现为2．肾损伤的病因分类为，3．闭合性肾损伤的病理分类为4．肾损伤的临床表现为，。5．输尿管损伤的病因为6．外伤性输尿管损伤的处理则是，，。7．膀胱破裂分为型，型。8．尿道球部损伤时，血液及尿液渗入包绕的使、、肿胀，有时向上扩展至。9．前尿道损伤的临床表现为、、、、。10．后尿道断裂后，尿液沿外渗到和二、判断改错题1．肾损伤后，血尿与损伤程度是一致的2．肾损伤后应立即行逆行肾造影。3．肾损伤的处理与损伤程度无关。4．肾损伤后尿量逐步减少，尿白细胞逐渐上升提示有活动性出血。5．因逆行插管致输尿管小穿刺伤，需立即开放手术修补。6．腹膜外型膀胱破裂，除膀胱壁破裂外，腹膜也破裂。7．腹膜内型膀胱破裂，一般不会引起腹膜炎。8．膀胱破裂的手术探查中，盆腔血肿应彻底清除。9．男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。10．尿道球部损伤时，尿道可外渗到两侧股部。三、选择题[A型题]1．闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为。A.肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。B.损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。C.肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。D.肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。E.肾蒂撕裂并其他脏器损伤。2.判断肾损伤的程度，主要依靠。A.血尿程度B.尿路X线平C.排泄性尿路造影、肾B超、CT检查D•腹部可扪及包块E•取决于外伤方式3．肾蒂损伤的主要临床表现为。A.显微镜下血尿B.大量肉眼血尿C•腰部肿块D.腹膜为症状E.严重的出血性休克4．闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到。A.休克纠正后B•血尿较清后C.腰部肿块不再增大D.2-4天后E．2-4周后5．肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动。A．10-30天B.2-3个月内C.6-8个月内D．1-3年内E.终身不能参加6．术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观察A.手术野是否有蓝色尿液流出B.输尿管的蠕动是否增强C•对侧肾脏的功能D.患侧肾脏的功能E.有无血管损伤7．疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察A.导尿管能否插入膀胱B.有无引流出血尿C.注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D.液体进出量的差异E.注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加8．前尿道损伤时常出现。A.全程肉眼血尿B.终末血尿C.尿道口滴血D.盆腔腹膜外血肿E.无血尿9．骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是。A.悬垂部尿道B.尿道球部C.尿道外口D.尿道膜部E.全段尿道10．尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为。A.导出膀胱尿液后立即拔出B．2-3天C．1周D.1月E．2-3个月[B型题]A•口服抗生素，住院观察病情变化B.可回家卧床休息，密切观察病情变化C.输血、输液补充血容量D.手术探查E•先看膀胱镜11．20岁，男性，右腰部撞击伤2小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检。BP80/40mmHg。CT、B超，右肾破裂，肾盂积血。左肾正常。应采取的措施是。12．30岁，男性，左腰部被他人拳击伤，左腰区稍有不适，尿常规血细胞等，BP110/80mmHg。B超提示，左肾轻微挫伤，应采取的措施是。A.肾损伤B•输尿管损伤C.膀胱损伤D.前尿道损伤E.后尿道损伤13.36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是。14.55岁，男性，因右半结肠癌手术切除右半结肠，术后右腰胀痛，未引起注意，术后半年全面复查时发现右肾萎缩，应考虑的诊断是。15.40岁，男性，车祸后3小时，下腹部疼痛，少量肉眼血尿，置导尿管顺利，注水试验：进出水量差异极大，应考虑的诊断是A.尿道复位术B.膀胱造痿C.开放手术修补膀胱D•抗生素治疗，观察病情变化E.上导尿管引流尿液16.18岁，男性，会阴部被踢伤6小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征，最适宜的治疗是。17.30岁，男性，车祸后下腹部疼痛，胀满，排尿困难，尿道外口流血。查体：BP80/40mmHg,P128次/分，下腹明显膨隆，导尿管不能插入，X光平片，骨盆粉碎性骨折，最适宜的治疗是。18.20岁，男性，翻越椅背时会阴部受到骑伤，局部疼痛，肿胀，尿道口滴血，伤后排...
