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肾挫伤的护理_教学查房VIP免费

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完美Word格式整理版肾挫伤的护理教学查房外一科:明跃护士长:欢迎大家光临我们外一科的护理教学查房,今天我们做一个关于肾挫伤病人的护理查房,肾挫伤是我们泌尿外科的常见疾病,发生几率也较高,所以今天给大家简单介绍一下相关知识,让大家做一个了解,下面请责任护士来简单介绍一下。•概述•肾挫伤是一种比较多见的肾损伤,肾组织损伤较轻,肾包膜和肾盂大多保持完整,肾实质内产生瘀血或血肿,并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。•分类•肾损伤根据损伤机制不同,可分为:•1开放性损伤:因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤,常伴有胸部、腹部等其他脏器的复合伤,一般病情复杂而严重。•2闭合性损伤:约占肾损伤的70%,直接暴力是最常见的,如:车祸、高处坠落、物体直接撞击、跌打等,间接暴力,如:突然减速、暴力扭转、剧烈运动等致肌肉强力收缩所致损伤。•3疾病诊断或治疗过程中发生的医源性肾损伤如:体外冲击波碎石。•诊断依据•1.根据受伤史、症状表现及尿液检查,即可对肾损伤作出初步诊断。•2.血尿为诊断肾损伤的重要依据之一,(90%以上病人有血尿)对不能自行排尿的伤员,应导尿进行检查。•3.CT可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况,并能及时发现合并伤。•4•肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时,应警惕合并腹内脏器损伤的可能,腹腔穿刺有一定诊断价值。•临床表现及并发症•1•血尿:重度损伤可出现肉眼血尿,轻度损伤则表现为显微镜下血尿,若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。•2•休克:严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。表现有创伤性休克和出血性休克,甚至危及生命。•3•疼痛及腹部包块:疼痛由局部软组织伤或骨折所致,也可由肾包膜张力增加引起;有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。当肾周围血肿和尿外渗形成时,局部发生肿胀而形成肿块。•4•高热:由于血、尿外渗后引起肾周感染所致。•治疗原则肾损伤后并发症分为早期和晚期两类:•早期并发症:指损伤后6周之内所发生的那些威胁病人生命,或者使损伤的肾脏丧失的情况,如继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管坏死、尿瘘等。•晚期并发症:指高血压、肾积水、结石、慢性肾盂肾炎、慢性肾功衰竭、动静脉瘘等。完美Word格式整理版•这两类并发症大都发生于严重肾损伤之后。•1紧急处理休克时应迅速补液、输血,积极复苏处理,一旦病情稳定应急快确定肾损伤的程度,并确定是否合并其他脏器损伤。•2非手术治疗绝对卧床休息2一4周,密切注意生命体征、尿量、尿的颜色及腰腹部肿块的变化,及时补充些血量和能量,应用抗生素预防感染,使用镇静、止痛、止血药物,通常损伤后4--6周肾挫裂伤才趋于愈合,过早过多下床活动有可能再度出血。•3手术治疗严重的肾挫裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤,应尽早施行手术,手术方式有肾修补术、肾部分切除术、肾切除术。•病史简介•患者:杨洪亮,男,23岁,农民,于2015.05.07,16:00因车祸致左腰部疼痛1~2小时伴肉眼血尿急诊入院,查体:神清,疼痛面容,神志瞳孔正常,左腰部疼痛剧烈,小便色鲜红,双肾CT示:左肾挫伤。以“左肾挫伤”收入院。•入院生命体征体温:36.7°C脉搏:94次/分呼吸:19次/分血压:103/67mmHg。•既往史:平素体健,否认肝炎、结核等传染性疾病,无手术、外伤、输血史,否认食物药物过敏史。•入院后立即给予保留导尿,引流出鲜红色血性液体,并带有血凝块,生理盐水膀胱持续冲洗中,冲洗液为鲜红色,妥善固定各种管路,做好管路标识,迅速建立静脉通道,给予补液、止血、镇静止痛等对症处理,嘱病人绝对卧床休息2--4周,因患者出血较多,给予输血。•辅助检查•白细胞13.79•红细胞数目3.59•血红蛋白浓度112g/L•尿常规:RBC(3+)•双肾CT示:左肾挫伤•护理诊断及护理措施•P1知识缺乏:与患者缺乏疾病相关知识有关•11向患者及家属解释疾病的相关知识•I2鼓励患者向医护人员表达内心需求•I3由医生介绍治疗过程•14宣教护理要点•0:5月7日17:00评估患者及家属大致了解相关知识•P2焦虑和恐惧与患者担心疾病的预...

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