2022医院院内感染自查报告医院院内感染自查报告在当下这个社会中，报告的适用范围越来越广泛，我们在写报告的时候要避开篇幅过长。那么什么样的报告才是有效的呢？以下是我为大家整理的医院院内感染自查报告，希望对大家有所帮助。医院院内感染自查报告1厦门市思明区卫生监督所：我院历来高度重视医院感染管理工作，并高度重视医院感染管理第1页共41页的自查工作，在区卫生和安排生育局的领导下，于2022年1月26日至2022年1月31日期间在全院范围内开展自查工作，自查工作要求：边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，以医院感染管理的重点部门和重点科室为重点，全力创建良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者供应优质、平安、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查状况汇报如下：一、自查结果：医院感染工作的目的在于有效预防和限制医院感染，提高医疗质量，保证医疗平安。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的第2页共41页工作如下：1.成立了厦门天济医院感染管理科，全面负责全院的医院感染监控管理工作，完善了医院感染科到各科室医院感染管理负责人(医师)和环境消毒监测护士建设。2.医院感染管理委员会切实搞好以下工作：制定医院感染监控安排、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。3.加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、第3页共41页产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。4.严格根据消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并仔细定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。5.根据医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。6.抓好了法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中第4页共41页华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。通过以上工作，全院未发生一例医院感染事务。二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和缘由分析：1.医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。缘由分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染相识不足。2.传染科未独立设置，传染病人的收治由内一科负责，有发生院内感染和交叉感染的潜在隐患。第5页共41页缘由分析：医院规模较小，人员紧凑。3.细菌培育标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。缘由分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培育和药敏试验检查相识不足。三、医院感染管理下步工作安排及整改措施：1.医院感染科进一步搞好以下工作：制定医院感染监控安排、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。第6页共41页2.进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。3.进一步严格根据消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并仔细定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作进一步收集好相应的痕迹资料。4.进一步根据医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究第7页共41页制度，确保漏报率为零；严格驾驭诊断标准，有效限制法定传染病报病率和误诊率。6.进一步抓好宣扬教化、培训工作，尤其是医院感染的基础学问及手卫生学问。厦门天济医院20xx年1月30日医院院内感染自查报告2我院在传达学习《卫生部办公厅关于辽宁省丹东东港市丙肝感染事务的通报》后，根据上级指示精神，仔细查找院内感染管理，报告第8页共41页和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和限制传染病病原体，耐药菌，条...
