20—20学年度第学期学生个别化教学计划学校名称学生姓名教师姓名11．学生综合分析表一、基本资料学生姓名性别出生日期年月日出生地家庭住址邮政编码父亲姓名职业联系电话母亲姓名职业联系电话主要监护人职业联系电话就读学校年级班级班主任二、家庭生活及学习环境主要家庭成员及文化程度父母兄/弟姐/妹□大学以上□初高中□初中以下□大学以上□初高中□初中以下□大学以上□初高中□初中以下□大学以上□初高中□初中以下□大学以上□初高中□初中以下居住条件□与父母住一屋□有独立寝室□有起居室□有独立客厅□有阳台□有独立餐厅□有学习空间□有自己的活动空间居住环境住房类型：□平房□楼房第层□其他居住小环境：□绿地□休闲地□临街□其他居住大环境：□市区□城郊□农村□其他社区环境绿化健身设施医疗超市其他家长教养态度当孩子出现以下情况时家长用什么方法孩子发脾气时孩子愿望达不到时孩子不主动做家务时孩子不听大人话时孩子说谎时孩子与他人有矛盾时邻里关系□熟悉□不熟悉□友好□一般□不友好必要时□可以得到帮助□不易得到帮助□无法得到帮助学习（班级）环境班级气氛（简述班风以及对该生的接纳态度等）2人际关系（简述该生与教师、同学和朋友关系等）三、身心健康情况身体健康一般病史服药情况特殊服务需求个性心理特征学习动机□求知欲较低，对学习兴趣不高□有一定求知欲，依赖性强□学习愿望不强烈，受情绪影响□求知欲较高，能积极参与教学活动学习品质□放弃回避学习中的困难、挫折□辅助下能面对、克服困难□在陪伴下能克服困难□能独立克服困难，正确面对挫折学习习惯□丢三落四、无规矩，不能完成作业□有一些学习习惯，但欠系统□有一定的学习习惯，但潦草、正确率低□有良好的学习习惯，能预习和复习学习参与□能被动回答老师的问题□能主动举手发言和参与小组讨论□有课上积极发言，喜欢参加各种活动。注意状态□不能静坐，不会等候□对感兴趣学习内容有短暂注意□上课时大部分时间能注意听讲□能够专注地学完一节课表达能力□一定表达能力但欠完整□能够表达完成的意思。□表达能力较强，能与他人进行沟通认知能力□能在提示下理解直观、形象事物□只能理解直观、形象事物□有一定抽象概括能力和综合能力□有与普通学生相同的认知能力交往能力□不能适应班级生活，与同学无交流□能与个别同学比较自如的交往□愿意与他人接触，参与活动□与同学、老师交往自如，没有明显困难提示：个性心理特征中的项目和内容应根据学生的具体情况进行调整，以教师实际操作需要为主。特殊行为观察（对特殊行为做客观描述、发生的频率，如单位时间内发生的次数和程度等，可以另附观察评估表。）四、学习情况过去学习经历是否受过学前教育，或受过特殊教育、康复训练等：现在学习情况五、综合分析3障碍类型障碍影响学习优势发展潜力家长期望2．月/单元计划4学生：性别：出生日期：障碍类型及程度：教师姓名：任教科目：韦氏智商测试：社会行为能力测评：5领域长期目标短期目标测评内容测评结果开始时间完成时间感知觉粗大动作精细动作言语沟通认知社会交往生活自理
