急危重症护理学课程第五章心脏骤停教学课件VIP免费

内儿护理教研室急危重症护理学EmergencyNursing1江西中医药高等专科学校第一页，共一百一十页。教学目标1、掌握：判断呼吸、心跳停止的诊断标准，正确有效的胸外心脏按压技术及技术要求。2、熟悉：复苏后的重症监护内容，复苏中心脏循环支持方法及常用药物。2江西中医药高等专科学校第二页，共一百一十页。第五章心脏骤停与心肺脑复苏心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身缺血缺氧。3江西中医药高等专科学校第三页，共一百一十页。第一节概述一、心脏骤停的原因：〔一〕心源性原因1、冠状动脉样硬化性心脏病2、心肌病变3、主动脉病变〔二〕非心源性原因1、呼吸停止2、严重电解质失衡3、药物过敏或中毒4、电击、溺水5、麻醉和手术意外6、其他4江西中医药高等专科学校第四页，共一百一十页。二、心脏骤停的类型〔一〕心室颤抖〔最常见、复苏成功率最高〕心电图表现为：QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤抖波，频率200~400次/分。〔二〕心脏停搏心电图表现为：呈一直线，或偶见P波。〔三〕心电-机械别离心电图表现为：呈缓慢20~30次/分、矮小、宽大畸形的心室自主节律。5江西中医药高等专科学校第五页，共一百一十页。心室颤抖心肌纤维快速不规那么颤抖(不同步快速收缩)ECG:QRS波群消失，代之以振幅与频率极不规那么的颤抖波，频率200～500次/分6江西中医药高等专科学校第六页，共一百一十页。心室停顿ventricularstandstillasystolecardiacstandstill心室完全无收缩，ECG无心室冲动波，偶见P波7江西中医药高等专科学校第七页，共一百一十页。电-机械别离electro-mechanicaldissociation,EMD缓慢无效的心室自主节律，QRS波群宽而畸形，低振幅，20～30次/分以下8江西中医药高等专科学校第八页，共一百一十页。二、心脏骤停的临床表现与诊断〔一〕临床表现1、意识突然丧失火伴有短阵抽搐2、脉搏扪不到，血压测不出3、心音消失4、呼吸变化5、瞳孔散大6、面色苍白兼有紫绀〔二〕诊断意识丧失、大动脉搏动消失9江西中医药高等专科学校第九页，共一百一十页。第二节心肺脑复苏CPCRCandiopulmonaryCerebralResuscitation10江西中医药高等专科学校第十页，共一百一十页。第一局部心肺脑复苏概述一、定义：使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，称为复苏或心肺脑复苏。11江西中医药高等专科学校第十一页，共一百一十页。二、意义：1、心跳、呼吸骤停是临床上最危急的事件。2、CPR是CPCR重要措施，瞬间决定病人生死。3、CPR是每个医务工作者必需掌握的根本技能。三、要求：“四化〞-程序化、标准化、社会化、专业化12江西中医药高等专科学校第十二页，共一百一十页。四、病因1、心脏:心性猝死，心律失常，急性心梗2、呼吸:肺栓塞、呼吸道异物3、意外:淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故4、脑损害:脑内疾病、脑外伤5、内环境:感染、休克、水电解质、药物中毒6、麻醉手术意外:迷走神经反射、缺氧、CO2蓄积、麻醉过深、麻药过量、麻醉平面过高、体位变动、大血管受压以及牵拉、手术意外13江西中医药高等专科学校第十三页，共一百一十页。五、心肺脑复苏纲要(补)阶段步骤无需设备措施要采用设备措施现场救治BasicLifeSupportA保持气道通畅Airway头后仰，提起下颌，手法清理口咽部，推举上腹部，扣打背部咽部抽吸，置入鼻咽导管，置入食管填塞器，置入气管内导管气管内抽吸，气管切开B人工呼吸(Breathing)口对口(鼻)呼吸口对面罩呼吸(有2O或无O2)简易呼吸器人工呼吸（有O2或无O2）机械通气C人工循环Circulation)胸外心脏按压胸外心脏肺复苏机进一步生命支持AdvancedLifeSupportD用药输液(drugs)E心电图监测(ECG)F电除颤(Fibrillation)开放静脉、肾上腺素、利多卡因、纠酸；心电图机、治疗多种心律紊乱；除颤器、起搏器持续生命支持ProlongedLifeSupportG诊断(Gauge)H低温(Hypothermia)I加强治疗(ICU)胸内心脏按压，止血和治疗头部原因。头部冰袋降温，脑复苏。多器官功能支持14江西中医...