常用高血压药介绍第一页，共八十九页。常用降压药分类五类降压药特点分析目录一二立足询证指南解析三第二页，共八十九页。高血压治疗方法第三页，共八十九页。非药物治疗措施合理膳食合理膳食适当运动适当运动戒烟限酒戒烟限酒心理平衡心理平衡第四页，共八十九页。高血压药物治疗第五页，共八十九页。类别常见药利尿剂噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪、氯噻酮、吲哒帕胺；袢利尿药：呋噻米；保钾利尿药：阿米洛利、氨苯蝶啶；醛固酮拮抗剂：螺内酯、伊普利同β受体阻滞剂比索洛尔、美托洛尔平片、阿替洛尔、普萘洛尔、倍他洛尔ACEI卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪哒普利ARB氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦CCB二氢吡啶钙拮抗剂：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平缓释片、拉西地平、尼卡地平、尼群地平、贝尼地平、乐卡地平；非二氢吡啶钙拮抗剂：维拉帕米、地尔硫卓胶囊α受体阻滞剂多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪肾素抑制剂阿利吉仑中枢作用药物利血平、可乐定、可乐定贴片、甲基多巴直接血管扩张药米诺地尔、肼屈嗪αβ受体阻滞剂拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔临床常见降压药第六页，共八十九页。降压药物选择的主要原那么降压药物选择的主要原那么2007ESH/ESC指南,JournalofHypertension2007,25:1105-1187选择降压药物原那么：选择降压药物原那么：理想降压药物：理想降压药物：第七页，共八十九页。指南推荐的五类一线降压药物2007ESH/ESC指南,JournalofHypertension2007,25:1105-1187第八页，共八十九页。临床常用降压药分类临床常用降压药特点分析目录一二立足询证指南解析三第九页，共八十九页。初期：排钠利尿，减少血容量。长期：①动脉壁细胞内Na+↓，通过Na+—Ca++交换，使胞内Ca++↓→血管平滑肌对血管收缩剂反响性↓②诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽和前列腺素等。1.降压机理1.降压机理单独治疗轻度高血压，常于其他降压药合用以治疗中、重度高血压。适用于老年性高血压，收缩期高血压，尤其伴水肿、伴心力衰竭、左心肥大等。2.临床应用2.临床应用利尿降压药第十页，共八十九页。3.指南推荐3.指南推荐?2022美国成人高血压管理指南?推荐—黑人以外高血压患者〔包括合并糖尿病者〕：起始降压药物应包含噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂〔CCB〕、血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕或血管紧张素受体拮抗剂〔ARB〕〔B级推荐〕对于改善心力衰竭终点，初始治疗噻嗪类利尿剂优于CCB和ACEI，而ACEI优于CCB。?2022中国高血压指南?小剂量噻嗪类利尿剂〔如氢氯噻嗪6.25～25.00ｍｇ〕对代谢影响很小，与其他降压药〔尤其ACEI或ARB〕合用可明显增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的根底药物之一。第十一页，共八十九页。长期大剂量使用可致低血钾，血脂、血糖、尿酸及血浆肾素活性升高，合用β受体阻滞药可降低肾素活性。利尿剂诱发新糖尿病高3-4%[1]，小剂量可以防止〔阳性结果〕噻嗪类利尿剂强禁用于痛风。对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用襻利尿剂，如呋噻米等。保钾利尿剂如阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等在与其他具有保钾作用的降压药如ACEI或ARB合用时需注意发生高钾血症的危险。4.不良反响4.不良反响CarteretalHypertension2022;52:30-36第十二页，共八十九页。种类药名常用剂量（mg）服药与进食关系注意事项利尿药呋塞米（高效、排钾）20-4020mg/次，1-3次/日本药大剂量或长期使用易导致低钾血症，故应与氯化钾或保钾利尿药配伍使用。氢氯噻嗪（中效、排钾）12.5-5012.5-25mg/次，1-2次/日本药为治疗高血压的基础药物，常与其他降压药合用。螺内酯（低效、保钾）20-4020mg/次，3-4次/日本药常与氢氯噻嗪或高效能利尿药合用，防止高钾血症。氨苯蝶啶（同上）5050-100mg/次，2-3次/日本药因长期连续服用可致高钾血症，常与高效或中效利尿剂合用，可引起肾结石，故临床减少用药。5.常见用药5.常见用药第十三页，共八十九页。氢氯噻嗪的不良反响具有剂量依赖性FranseLV,PahorM,...
