临床医学专业教学课件 流行性乙型脑炎VIP免费

流行性乙型脑炎第一页，共五十五页。主要传播媒介：三带喙库蚊流行季节：夏、秋季病变部位：脑实质临床特征：高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征第二页，共五十五页。乙脑病毒归属于黄病毒科黄病毒属属虫媒病毒B组第三页，共五十五页。股正链RNA病毒直径40～50nm，球形脂蛋白包膜外表含有血凝素对多种动物有感染性抗原性强，可产生补体结合Ab、血第四页，共五十五页。抵抗力弱耐低温枯燥第五页，共五十五页。第六页，共五十五页。猪蚊人第七页，共五十五页。第八页，共五十五页。第九页，共五十五页。病毒单核－巨噬细胞内繁殖病毒血症进入CNS，导致脑炎第十页，共五十五页。第十一页，共五十五页。第十二页，共五十五页。第十三页，共五十五页。第十四页，共五十五页。第十五页，共五十五页。第十六页，共五十五页。第十七页，共五十五页。第十八页，共五十五页。第十九页，共五十五页。第二十页，共五十五页。第二十一页，共五十五页。抽搐呼吸衰竭及紫绀缺氧脑病变病情加剧第二十二页，共五十五页。第二十三页，共五十五页。第二十四页，共五十五页。第二十五页，共五十五页。第二十六页，共五十五页。第二十七页，共五十五页。轻型普通型重型极重型体温38～39℃39～40℃40℃～41℃急骤上升至40℃以上神志状态清楚嗜睡-浅昏迷嗜睡-深昏迷深昏迷抽搐无偶有反复抽搐持续强烈抽搐、肢体瘫痪呼吸衰竭无无有有脑疝、迅速呼衰预后一周内恢复多能痊愈多能恢复、少数后遗症易死亡、或有严重后遗症第二十八页，共五十五页。以上并发症都可能为造成病人死亡的原因第二十九页，共五十五页。第三十页，共五十五页。腰穿的本卷须知第三十一页，共五十五页。第三十二页，共五十五页。第三十三页，共五十五页。第三十四页，共五十五页。第三十五页，共五十五页。肠道病毒：以脑膜炎病变为主、鉴别在于检出各自的特异性IgM抗体单纯疱疹病毒脑炎：出血坏死型脑炎、血和脑脊液均可检出抗HSV－IgM腮腺炎病毒引起的脑膜炎：第三十六页，共五十五页。多见儿童、夏秋季、起病急、重、抽搐起病更急，发热即出现高热、抽搐、昏迷多见休克一般无脑膜刺激征肛拭：大量脓细胞、红细胞CSF正常第三十七页，共五十五页。※与不典型乙脑病例鉴别多有结核史、或接触史无季节性、起病慢CSF：WBC以LC为主，Glu↓，pro↑，Cl↓，涂片见抗酸杆菌胸片：见结核灶结核菌素试验:++++第三十八页，共五十五页。冬春季多有皮肤粘膜瘀点脑膜刺激征更明显CSF：混，WBC↑↑↑、分叶核，Glu↓，pro↑，Cl↓，涂片相应致病菌第三十九页，共五十五页。第四十页，共五十五页。病室隔离饮食与营养补液生命体征监测口腔护理皮肤护理第四十一页，共五十五页。1.高热的处理第四十二页，共五十五页。2.惊厥的处理第四十三页，共五十五页。3.呼吸衰竭的处理第四十四页，共五十五页。4.继发感染的防治第四十五页，共五十五页。加强支持疗法加强护理、预防感染加强功能训练第四十六页，共五十五页。高热、惊厥：白虎汤、清瘟败毒饮、安宫牛黄丸恢复期、后遗症期：中药、针灸、按摩、推拿第四十七页，共五十五页。第四十八页，共五十五页。第四十九页，共五十五页。典型病例张××，女，17岁，西安市某中学学生，1976年7月来北京住在郊区某单位宿舍。于1976年8月20日5PM来诊，主述2日来发热、头痛，半日来神志不清；来院前一日上午感发热及头痛，单位医务室诊治，T39.6℃，一般情况尚好，诊断“上感〞并按之治疗，病症持续存在，次日发现神志恍惚且逐渐加重，于伴晚来诊。居住地蚊子多，周围是否类似病人不清楚。入院体检：T40℃，P88次/分，R28次/分，BP150/90mmHg，发育营养良好，神志不清，烦躁不安，面红，皮肤未见皮疹、出血点及黄疸，心肺检查正常，腹软，肝脾未触及，...