循环系统第一页，共七十五页。一、检查方法二、正常表现三、根本病变四、常见病第二页，共七十五页。一、检查方法普通X线检查：初选透视摄片超声心动图(USG)检查：首选CT检查：冠脉MRI检查：心肌心血管造影检查：“金标准〞第三页，共七十五页。后前位左侧位〔服钡〕右前斜位〔服钡〕左前斜位摄片第四页，共七十五页。心脏的正常投影心脏的大小心脏的形态影响心脏影像的形态和大小的生理因素二、正常X线表现第五页，共七十五页。〔一〕正常投影(后前位)心影2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧心尖指向左下，心底朝向右后上方心右缘分为两段：上段为主动脉和上腔静脉重叠影，下段为右心房心左缘分为三段：自上而下依次分为主动脉结、肺动脉段和左心室段心膈角、心包脂肪垫第六页，共七十五页。〔一〕正常投影(后前位)第七页，共七十五页。〔一〕正常投影〔左侧位〕心影自后上向前下倾斜心前缘：下段是右心室前壁，上段由右心室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉构成心后缘：中上段为左心房，下段为左心室胸骨后区、心后食管前间隙第八页，共七十五页。心前间隙心后食管前间隙左侧位第九页，共七十五页。心胸比率T1+T2T≤0.5〔二〕心脏测量T1T2T第十页，共七十五页。垂位心斜位心横位心α＜45ºα≈45ºα＞45º心胸比＞0.50心胸比≈0.50心胸比＜0.50α＜45ºα≈45ºα＞45º心胸比＞0.50心胸比≈0.50心胸比＜0.50〔三〕心脏的形态第十一页，共七十五页。横位心斜位心垂位心第十二页，共七十五页。1.体形2.年龄3.呼吸4.体位〔四〕影响心脏形态和大小的生理因素婴幼儿横径较大，<3岁心胸比=0.557岁~12岁心胸比=0.5老年，心脏趋于横位第十三页，共七十五页。小儿心脏心影呈球形，心尖圆钝上翘，心胸比例0.58。2、年龄学龄前期儿童心脏心影形态已根本上显示成人心形第十四页，共七十五页。老年人心脏大血管升主动脉增宽并伸展，突出上腔静脉之外，主动脉球阴影增大，右上纵隔增宽为无名动脉。2、年龄第十五页，共七十五页。立位吸气状态立位呼气状态3、呼吸第十六页，共七十五页。立位吸气状态仰卧前后位4、体位第十七页，共七十五页。〔一〕心脏大小异常〔二〕整体形态异常〔三〕肺血管异常三、根本病变第十八页，共七十五页。〔一〕大小异常心脏增大包括心壁肥厚和心腔扩大心胸比率：正常男性0.43±0.04，女性0.45±0.03，平均0.44±0.030.51-0.55：轻度增大0.56-0.60：中度增大0.60以上：重度增大第十九页，共七十五页。病因：高血压病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全、某些先心病如动脉导管未闭等1、左心室增大第二十页，共七十五页。1、左心室增大第二十一页，共七十五页。左心室增大正常心脏第二十二页，共七十五页。左心室增大正常心脏第二十三页，共七十五页。病因二尖瓣狭窄、慢性肺源性心脏病、肺动脉狭窄、肺动脉高压、室间隔缺损、法鲁氏四联症等。2、右心室增大第二十五页，共七十五页。2、右心室增大心缘向两侧凸出，肺动脉段凸出，相反搏动点下移，心尖圆钝心前缘与前胸壁的接触面增长第二十六页，共七十五页。右室增大正常心脏第二十七页，共七十五页。右心室增大正常心脏第二十八页，共七十五页。病因：二尖瓣病变、各种原因引起的左心衰、先天心〔动脉导管未闭、室缺〕左心房增大的方向先向后、向上增大继之向左、右膨凸3、左心房增大第三十页，共七十五页。3、左房增大右心缘呈双弧影，左心缘第三弓，心影中可见增大的左房影〔双房影〕食管左房压迹加深、后移第三十一页，共七十五页。左房增大正常心脏双弧影第三弓第三十二页，共七十五页。左房增大正常心脏第三十四页，共七十五页。病因：右心衰竭、房间隔缺损、三尖瓣病变和心房粘液瘤等。4、右心房增大第三十六页，共七十五页。4、右房增大右心缘下段向右扩展、膨隆，最突出点位置较高第三十七页，共七十五页。右房增大正常心脏第三十八页，共七十五页。5、全心增大原因：心衰、心肌病、贫血性心脏病、心包炎等第四十页，共七十五页。5、全心增大X线表现心影向两侧增大，心脏横径显著增宽侧位，心前间隙和心后间隙均缩小，...
