7.循环系统正常表现、基本病变及常见病VIP免费

循环系统第一页，共七十五页。一、检查方法二、正常表现三、根本病变四、常见病第二页，共七十五页。一、检查方法普通X线检查：初选透视摄片超声心动图(USG)检查：首选CT检查：冠脉MRI检查：心肌心血管造影检查：“金标准〞第三页，共七十五页。后前位左侧位〔服钡〕右前斜位〔服钡〕左前斜位摄片第四页，共七十五页。心脏的正常投影心脏的大小心脏的形态影响心脏影像的形态和大小的生理因素二、正常X线表现第五页，共七十五页。〔一〕正常投影(后前位)心影2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧心尖指向左下，心底朝向右后上方心右缘分为两段：上段为主动脉和上腔静脉重叠影，下段为右心房心左缘分为三段：自上而下依次分为主动脉结、肺动脉段和左心室段心膈角、心包脂肪垫第六页，共七十五页。〔一〕正常投影(后前位)第七页，共七十五页。〔一〕正常投影〔左侧位〕心影自后上向前下倾斜心前缘：下段是右心室前壁，上段由右心室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉构成心后缘：中上段为左心房，下段为左心室胸骨后区、心后食管前间隙第八页，共七十五页。心前间隙心后食管前间隙左侧位第九页，共七十五页。心胸比率T1+T2T≤0.5〔二〕心脏测量T1T2T第十页，共七十五页。垂位心斜位心横位心α＜45ºα≈45ºα＞45º心胸比＞0.50心胸比≈0.50心胸比＜0.50α＜45ºα≈45ºα＞45º心胸比＞0.50心胸比≈0.50心胸比＜0.50〔三〕心脏的形态第十一页，共七十五页。横位心斜位心垂位心第十二页，共七十五页。1.体形2.年龄3.呼吸4.体位〔四〕影响心脏形态和大小的生理因素婴幼儿横径较大，<3岁心胸比=0.557岁~12岁心胸比=0.5老年，心脏趋于横位第十三页，共七十五页。小儿心脏心影呈球形，心尖圆钝上翘，心胸比例0.58。2、年龄学龄前期儿童心脏心影形态已根本上显示成人心形第十四页，共七十五页。老年人心脏大血管升主动脉增宽并伸展，突出上腔静脉之外，主动脉球阴影增大，右上纵隔增宽为无名动脉。2、年龄第十五页，共七十五页。立位吸气状态立位呼气状态3、呼吸第十六页，共七十五页。立位吸气状态仰卧前后位4、体位第十七页，共七十五页。〔一〕心脏大小异常〔二〕整体形态异常〔三〕肺血管异常三、根本病变第十八页，共七十五页。〔一〕大小异常心脏增大包括心壁肥厚和心腔扩大心胸比率：正常男性0.43±0.04，女性0.45±0.03，平均0.44±0.030.51-0.55：轻度增大0.56-0.60：中度增大0.60以上：重度增大第十九页，共七十五页。病因：高血压病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全、某些先心病如动脉导管未闭等1、左心室增大第二十页，共七十五页。1、左心室增大第二十一页，共七十五页。左心室增大正常心脏第二十二页，共七十五页。左心室增大正常心脏第二十三页，共七十五页。病因二尖瓣狭窄、慢性肺源性心脏病、肺动脉狭窄、肺动脉高压、室间隔缺损、法鲁氏四联症等。2、右心室增大第二十五页，共七十五页。2、右心室增大心缘向两侧凸出，肺动脉段凸出，相反搏动点下移，心尖圆钝心前缘与前胸壁的接触面增长第二十六页，共七十五页。右室增大正常心脏第二十七页，共七十五页。右心室增大正常心脏第二十八页，共七十五页。病因：二尖瓣病变、各种原因引起的左心衰、先天心〔动脉导管未闭、室缺〕左心房增大的方向先向后、向上增大继之向左、右膨凸3、左心房增大第三十页，共七十五页。3、左房增大右心缘呈双弧影，左心缘第三弓，心影中可见增大的左房影〔双房影〕食管左房压迹加深、后移第三十一页，共七十五页。左房增大正常心脏双弧影第三弓第三十二页，共七十五页。左房增大正常心脏第三十四页，共七十五页。病因：右心衰竭、房间隔缺损、三尖瓣病变和心房粘液瘤等。4、右心房增大第三十六页，共七十五页。4、右房增大右心缘下段向右扩展、膨隆，最突出点位置较高第三十七页，共七十五页。右房增大正常心脏第三十八页，共七十五页。5、全心增大原因：心衰、心肌病、贫血性心脏病、心包炎等第四十页，共七十五页。5、全心增大X线表现心影向两侧增大，心脏横径显著增宽侧位，心前间隙和心后间隙均缩小，...