思瑞康预防精神分裂症复发的首选用药 医学培训课件VIP专享VIP免费

思瑞康预防精神分裂症复发的首选用药第一页，共四十六页。2主要内容预防复发是治疗精神分裂症的关键思瑞康®：有效预防精神分裂症复发通过改善精神分裂症的抑郁症状，降低复发率治疗依从性佳，患者更少复发第二页，共四十六页。3精神分裂症概述常见精神疾病常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍1复发率高首发患者中，反复发作或不断恶化的比率较高1,2病程多迁延约占精神科住院患者的一半以上1就诊和治疗率低往往不及时11.舒良主编.精神分裂症防治指南.北京大学医学出版社2007年6月第1版:1、26.2.袁国锋,朱熙锡.中华医学会首届国际行为医学大会论文2007:269-271.第三页，共四十六页。首发精神分裂症的5年复发风险高RobinsonD,etal.ArchGenPsychiatry1999;56(3):241-247.•Robinson等对104例首发精神分裂症患者的复发风险进行研究81.974.763.153.716.2020406080100基线第1年第2年第3年第4年第5年复发率(%)95%CI：70.6-93.2%第四页，共四十六页。5复发的危害复发对患者、医疗工作者、社会和家庭的危害对于患者：进一步丧失工作、学习、人际交往和生活能力1对于医疗工作者：增加治疗难度加大不良结局的可能性1治疗依从性差2对于社会和家庭：沉重的经济负担11.郝伟主编.精神科疾病临床诊疗规范教程.北京大学医学出版社2009年4月第1版:177.2.袁国锋,朱熙锡.中华医学会首届国际行为医学大会论文2007:269-271.3.董高怀,王玲花.临床医药实践杂志2004;13(2):123-124.4.张树森等.中国全科医学2002;5(3):221-222.预防复发是治疗精神分裂症的关键，也是延长患者在社会工作时间的主要手段和方法2,3预防复发的方法：1.改善精神症状，提高治疗效果2.减少药物副反应，提高治疗依从性4第五页，共四十六页。影响复发的因素精神分裂症抑郁症状治疗依从性抑郁症状(随访4.5年)7.5年随访期中的抑郁发生率(%)无抑郁症状鲜有抑郁症状亚抑郁RDC抑郁症无抑郁症状(n=11)649189鲜有抑郁症状(n=13)38232315亚抑郁(n=8)2525050RDC抑郁症(n=14)01429574.5年随访中出现RDC抑郁症的患者在随后7.5年随访中复发抑郁症的概率为57%1精神分裂症伴严重抑郁的患者对药物治疗反应差、复发和再入院率高、社会和职业功能差、总体转归欠佳、且影响生活质量、增加自杀风险(10-15%)21.SandsJR,HarrowM.SchizophrBull1999;25(1):157-171.2.LeeKU,etal.HumPsychopharmacol2009;24(6):447-452.第六页，共四十六页。7精神分裂症抑郁症状增加复发风险抑郁症状使精神分裂症急性症状期延长2倍以上使精神分裂症急性复发的危险增加3倍患者入院的主要原因中占40%1精神分裂症后抑郁患者复发风险更高与自杀、社会和职业功能损伤相关21.刘学军,郭田生.国际精神病学杂志2006;33(3):129-131.2.OosthuizenP,etal.WorldPsychiatry2006;5(3):172-176.第七页，共四十六页。精神分裂症抑郁症状发生率高抑郁症状在精神分裂症中较为常见1评估首发精神分裂症患者抑郁症状发生率及预后意义的研究(N=70)21.LeeKU,etal.HumPsychopharmacol2009;24(6):447-452.2.KoreenAR,etal.AmJPsychiatry1993;150(11):1643-1648.75020406080100抑郁发生率(%)第八页，共四十六页。9精神分裂症合并抑郁的患者比例宋建成,吉中孚.国外医学精神病学分册2000;27(1):23-27.33%39%50%-80%020406080100起病最初三年急性期慢性住院期精神分裂症合并抑郁的患者比例(%)流行病学研究结果第九页，共四十六页。10抑郁症状可见于精神分裂症各个阶段前驱期急性期慢性期精神分裂症病程谌霞灿.临床和试验医学杂志2008;7(9):157-158.第十页，共四十六页。影响复发的因素精神分裂症抑郁症状治疗依从性1.林建荣等.中国神经精神疾病杂志2000;26(3):152-155.2.张玲等.中国神经精神疾病杂志2010;36(10):603-606.自变量回归系数标准回归系数标准偏回归系数副反应(X1)-0.41630.0419-0.6675就医条件(X2)0.19640.06690.5037病情(X3)0.20650.06180.4883氯氮平(X4)0.16430.05240.3296教育程度(X5)0.14300.04640.2539个性(X6)0.10750.05440.2238奋乃静(X7)0.11380.05010.2184家庭态度(X8)0.08970.04390.1507总病程(年)(X9)-0.02340.0068-0.063近期服药(月)(X10)0.01010.00170.0067以上10项因素，经F检...