www.CD120.com无论成败得失让希望永远无论坎坷平坦让快乐永远第一页，共三十页。www.CD120.com围术期预防性抗生素正确用药第二页，共三十页。www.CD120.com概述第三页，共三十页。www.CD120.com病原微生物产生耐药性毒副作用菌群失调、二重感染和院内感染抗菌药物引起人体的变态反响抗菌药物在使用过程中存在的问题第四页，共三十页。www.CD120.com第五页，共三十页。www.CD120.com第六页，共三十页。www.CD120.com第七页，共三十页。www.CD120.com第八页，共三十页。www.CD120.com抗菌药物的不合理应用Ø无指征的预防用药Ø无指征的治疗用药Ø抗菌药物品种、剂量的选择错误Ø给药途径、给药次数及疗程不合理第九页，共三十页。www.CD120.com怎样使用？？？我们说了算吗？？？第十页，共三十页。www.CD120.com包括四局部抗菌药物临床应用的根本原那么抗菌药物临床应用的管理各类抗菌药物的适应证和本卷须知各类细菌性感染的治疗原那么及病原治疗?抗菌药物临床应用指导原那么?第十一页，共三十页。www.CD120.com目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。外科手术预防用药第十二页，共三十页。www.CD120.com外科手术预防用药原那么有否污染清洁手术清洁-污染手术污染手术第十三页，共三十页。www.CD120.comØ手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。Ø包括：颈部外科〔含甲状腺〕手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等清洁手术--------------不需要第十四页，共三十页。www.CD120.comØ手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染Ø包括：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。清洁-污染手术----------需要第十五页，共三十页。www.CD120.comØ胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术Ø术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。污染手术----------需要第十六页，共三十页。www.CD120.comØ术前0.5～2小时内给药Ø手术时间超过3小时，或失血量>1500ml，可手术中给予第2剂Ø预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升Ø一般应30分钟给药完毕预防用抗菌药物的给药方法第十七页，共三十页。www.CD120.com剖宫产手术预防性抗生素的应用时机？第十八页，共三十页。www.CD120.com手术室抗生素应用流程我们怎么做也许不是最好的第十九页，共三十页。www.CD120.com首台1、输注时间：麻醉开始前2、操作人：巡回护士、输液地点：手术间内接台1、输注时间：前台手术关闭切口后2、操作人：输液护士3、输液地点：输液间内第二十页，共三十页。www.CD120.com优点防止了和麻醉药同时使用。手术间无缝衔接。手术病人无缝衔接。减少病人待术时间，减轻不良情绪。第二十一页，共三十页。www.CD120.com原因例数构成比无术中医嘱或医嘱错误5026.74%未带抗生素/带错药/药品破损40/3/224.06%用药间隔时间太短/停手术36/220.32%皮试时间过期2714.44%皮试未做/未写结果/未签名12/8/412.83%药物变质21.07%药物过敏10.53%合计187100%187例执行受阻原因分析第二十二页，共三十页。www.CD120.com•医生因素50例：无术中医嘱或医嘱错误占27%•交接因素45例：未带，带错，药品破损占24%•皮试因素：过期27例，未做24例占27%•不可控因素：二次用药间隔太短，停手术占20%•其他：变质，过敏占1.6%第二十三页，共三十页。www.CD120.com•要保证最佳答案答案给药时机，但医生进入手术室时间不定•麻醉操作难易不定，如困难气道•接台手术无法预知前一台手术准确结束时间。•医嘱问题•药物标签、药物皮试结果、病房护士双签名、医生签字等存在缺陷•病房护士执行皮试问题多•抗生素种类多，配伍禁忌多、手术护士...
