【营养学】特殊人群的营养培训讲座课件VIP免费

特殊人群的营养第一页，共一百零六页。第一节孕妇和乳母的营养与膳食孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女〔由妊娠开始至分娩结束〕。乳母：哺乳(lactation)期妇女〔由胎盘娩出后至哺乳终止〕。第二页，共一百零六页。一、孕妇㈠妊娠期的生理特点妊娠期〔孕期〕：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后1～3月孕中期：怀孕后4～6月孕晚期：怀孕后7～9月第三页，共一百零六页。1、内分泌改变⑴人绒毛膜促性腺激素〔humanchorionicgonadotropin,HCG〕在妊娠1周开始出现，至第9周达顶峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。⑵人绒毛膜生长素〔humanchorionicsomatotropin,HCS〕在妊娠6周出现，36周达顶峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。第四页，共一百零六页。⑶雌激素〔estrogen〕分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素〔雌酮、雌二醇、雌三醇〕，可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。⑷孕酮〔progesterone〕分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。⑸在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。第五页，共一百零六页。2、血容量和血液动力学变化⑴血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。⑵血液成分改变：①红细胞计数下降，达3.61012/L〔正常4.21012/L〕。②血红蛋白值下降，达110g/L〔正常130g/L〕，因此，出现生理性贫血。③白细胞增加，主要为中性粒细胞。④血浆总蛋白下降，达60g/L〔正常70g/L〕，主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。⑤血浆所有营养素降低。第六页，共一百零六页。3、肾功能改变⑴肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。⑵蛋白质代谢产物〔尿素、尿酸、肌苷、肌酸〕等排泄增多。⑶一些营养素〔葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素〕从尿中排出增加。第七页，共一百零六页。4、消化系统功能改变⑴恶心、呕吐〔妊娠反响〕。⑵胃肠涨气、便秘。⑶对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。第八页，共一百零六页。5、体重增长孕期增重11～12.5kg〔胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。第九页，共一百零六页。6、根底代谢改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。第十页，共一百零六页。㈡妊娠期的营养需要1、能量增加RNI：孕后4月起+0.84MJ〔200kcal〕/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储藏、增加代谢所需的能量。第十一页，共一百零六页。2、蛋白质增加RNI：孕早期：+5g/日孕中期：+15g/日孕晚期：+20g/日优质蛋白＞1/3用途：构成胎儿和母体组织〔子宫、胎盘、乳房〕，母体蛋白质储藏。孕期体重增长中的蛋白质占1kg〔见5版教材P123，表4-3〕。第十二页，共一百零六页。3、矿物质增加⑴钙：孕早期：同常人〔800mg/日〕〔AI〕孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：2000mg/日用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。②母体自身储存〔30g〕。缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。②胎儿：先天性佝偻病。第十三页，共一百零六页。⑵铁：孕早期：同常人〔20mg/日〕〔AI〕孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日UL：60mg/日用途：①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：①母体：缺铁性贫血。②胎儿：婴儿先天性贫血。第十四页，共一百零六页。⑶锌孕早期：同常人〔11.5mg/日〕〔RNI〕孕中期：16.5mg/日孕晚期：16.5mg/日UL：35mg/日用途：①胎儿：供生长发育需要〔足月胎儿体内锌可达60mg〕。②母体：供自身需要。缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。第十五页，共一百零六页。⑷碘RNI：200μg/日〔常人150μg/日〕UL：1000μg/日用途：①母体：合成甲状腺素。②胎儿：合成甲状腺素。缺乏：①母体：甲状腺肿。②胎儿：...